La eficacia del aceite ozonizado en pieles frágiles con o sin úlceras

Autores: Fondo Álvarez, E.; Gomez Jurado, R.; Cerame Pérez, S.; Santiso Casanova, E.; Burgos Lobato, R.; Rodríguez Mato, V.

Objetivo

Eficacia del aceite ozonizado en piel frágil, con o sin úlceras.

Método

Limpieza de la zona a tratar con jabón de ozono para eliminar restos de crema. Posteriormente se hidrata toda la piel frágil con aceite ozonizado. Se realiza cura húmeda de la lesión, si existiera, y vendaje compresivo en caso de úlcera vascular venosa. Valoración de la piel deteriorada mediante escala FEDPALLA para evolución del grade de deteriorro de la integridad cutánea.

Resultados

Buena evolución de las pieles frágiles y deterioradas, desde un grado IV (un mal pronóstico de epitelización) a un grado II y I (muy buen pronóstico).

Conclusiones

El aceite ozonizado utilizado en los casos ha permitido la restauración de la integridad cutánea, mejorando la piel frágil. Por su efecto germicida, evita posibles contaminaciones o aparición de nuevas úlceras, y por su efecto antiinflamatorio disminuye el picor, el eczema y el enrojecimiento cutáneo.

Una documentación elaborada por Centro Multidisciplinar de Úlceras Crónicas en colaboración con Laboratorios Ozoaqua.

Solución tópica para la prevención y el tratamiento de las úlceras por presión de grado I, así como en el cuidado de pieles frágiles. Los ácidos grasos hiperoxigenados presentes en su formulación facilitan la renovación de las células epidérmicas, incrementando la resistencia capilar.

Entre los AGHO que existen en el mercado está el Novamed en formato oil y milk, que se diferencia de los demás por contener además de una gran concentración de ácidos grasos hiperoxigenados:

• Ciclometicona: silicona volátil, que permite mayor extensibilidad y dispersión de los AGHO, así como la rápida absorción de estos en la piel
• Triglicéridos caprilíco-cáprinico: glicéridos de composición muy afín a la piel que restauran el film hidrolipídico de la misma

Los AGHO son productos usados en el tratamiento de úlceras de diferente etiología. Están compuestos por ácidos grasos esenciales que han sido sometidos a un proceso de hiperoxigenación y que presentan las siguientes propiedades: aumentan la microcirculación sanguínea, impulsan la renovación celular epidérmica reparando la troficidad cutánea y mejoran el estado de hidratación de la piel. Estos productos han demostrado tener eficacia en el cuidado de la piel perilesional. Estas características les confieren a los AGHO un gran abanico de posibilidades en cuanto a la prevención de UPP, así como en el tratamiento de pacientes con PIE Diabético, previniendo la aparición de úlceras y el tratamiento de la piel perilesional en úlceras ya instauradas.

Las úlceras por presión (UPP) son lesiones de origen isquémico localizadas en la piel y en los tejidos subyacentes, producidas por una presión prolongada o una fricción entre una superficie externa y un plano óseo o cartilaginoso. A pesar de los avances en el conocimiento científico y la progresiva evolución de los sistemas sanitarios, las UPP siguen siendo un problema de salud importante, tanto por su elevada incidencia y prevalencia como por sus repercusiones, que afectan a pacientes de todos los ámbitos asistenciales.

Hay que minimizar las úlceras por presión, que es un proceso que empeora la calidad de vida del paciente e incrementa la carga asistencial de Enfermería; y siendo la prevención el método más eficaz para tratarlas, minimizando en lo posible los factores de riesgo, instaurando una serie de medidas posturales, extremando la limpieza y eliminando las condiciones que favorecen su aparición. En la actualidad, nadie duda de que la mejor herramienta es la prevención, siendo evitables hasta en un 95% de los casos usando adecuadamente los recursos disponibles.

El tratamiento preventivo se puede realizar a dos niveles: sistémico, regulando una mala nutrición y posibles disfunciones metabólicas; y local, minimizando el efecto de la presión, el exceso de humedad y favoreciendo los cuidados de la piel. Entre los cuidados de la piel que han mostrado eficacia en la prevención de UPP se encuentra la aplicación sobre piel intacta de los ácidos grasos hiperoxigenados (AGHO).

La terapia de presión negativa aplicada a la curación de heridas es una tecnología no invasiva que favorece la cicatrización. El objetivo de esta terapia es conseguir un gradiente de presión que disminuye desde que sale de la bomba generadora de la presión hasta que llega a la herida.

Una de sus ventajas es su fácil manejo en pacientes ambulatorios y terapia domiciliaria adecuando el sistema empleado en función de las necesidades del paciente y las particularidades de la úlcera. El bote de capacidad de 150 ml y un peso de tan solo 250 g es ideal para proporcionar TPN, discreto y compatible con el estilo de vida. (Pincha aquí para ver más información sobre el Venturi Mino Sistema de presión negativa 150 ml. en Parafarmic).

Frente a la cura convencional requiere menor número de curas y mayor confort para el paciente, reduciéndose las fugas de exudado y la maceración periulceral. La acción del dispositivo elimina el exceso de exudado de manera continua y limpia eficazmente el lecho de la herida.

Los beneficios de la terapia de presión negativa se obtienen gracias a dos mecanismos básicos: control del exudado y estimulación local mecánica de la herida.

Varón de 38 años, con úlcera postraumática con amputación a nivel de tobillo izquierdo después de accidente de coche por aplastamiento por atropello a caballo.

Se produce herida necrosada que tienen que desbridar 2 veces en el hospital y nos lo derivan a consulta al alta hospitalaria con dos úlceras:

• Cara superior del muñón
• Cara inferior del muñón

Recibiendo tratamiento adecuado en función de antibiograma, tratamiento antibiótico que todavía se mantiene al inicio de la TPN domiciliaria.

Anteriormente el paciente recibía curas diarias y desbridamiento en su hospital de referencia. Donde se le ofrece realizar amputación a nivel de muslo para poder poner prótesis.

Procedemos al lavado exhaustivo con solución antimicrobiana retirando restos de la cura anterior y posteriormente colocamos fomento de solución electrolizada antiséptica a base de ácido hipocloroso, durante 10 minutos.

El primer cambio de cura se efectúa a los 4 días y las siguientes cada 6-7 días, si no hay perdidas de vacío u otras incidencias que impliquen retocar el sellado o la renovación de la gasa.

En el primer cambio ya se objetiva una elevación importante del tejido y cómo las zonas de esfacelo se van limpiando y ya apareciendo zonas de granulación y disminución del tamaño de la herida.

Un aspecto muy importante a tener en cuenta es mantener la integridad del tejido periulceral pues en contacto con la gasa y el exudado existe el riesgo de que sufra maceración. Este posible riesgo se subsana con la aplicación de películas barrera, film trasparente malla de poliamida recubierta de plata o polihexanida. A los 10 días, la reducción de tamaño ya es significativa, y mejora de toda la piel perilesional.