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驴C贸mo protegernos de los efectos negativos de los EPIs? 馃樂

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Desde que comenz贸 esta epidemia se ha escuchado numerosas veces y repetidamente la palabra EPI

驴Qu茅 es un EPI? 1

A efectos del presente Real Decreto se entender谩 por 芦equipo de protecci贸n individual禄 “cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud, as铆 como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin”.

Es decir, son dispositivos, materiales o medios de seguridad que el empleado debe utilizar en el ejercicio de sus funciones con el objetivo de que lo proteja de posibles riesgos que puedan poner en peligro su seguridad, su salud o su integridad f铆sica.

驴Qu茅 NO es un EPI? 1

  • La ropa de trabajo corriente y los uniformes que no est茅n destinados a proteger la salud o la integridad f铆sica del trabajador.
  • Los equipos de los servicios de socorro y salvamento.
  • Los equipos de protecci贸n individual de los militares, polic铆as, de las personas dedicadas al mantenimiento del orden y de los medios de transporte por carretera.
  • El material de deporte, de autodefensa o de disuasi贸n.
  • Los aparatos port谩tiles para la detecci贸n y se帽alizaci贸n de los riesgos.

驴Cu谩les son los criterios para el empleo de los EPIs? 1, 2

Los equipos de protecci贸n individual deber谩n utilizarse cuando existan riesgos para la seguridad o salud de los trabajadores que no hayan podido evitarse o limitarse suficientemente por medios t茅cnicos de protecci贸n colectiva o mediante medidas, m茅todos o procedimientos de organizaci贸n del trabajo.

En particular, en las actividades o sectores de actividad indicadas en el Anexo III, puede resultar necesaria la utilizaci贸n de los equipos de protecci贸n individual a menos que la implantaci贸n de las medidas t茅cnicas u organizativas citadas en el apartado anterior garantice la eliminaci贸n o suficiente limitaci贸n de los riesgos correspondientes.

La concurrencia de las circunstancias a que se refieren los p谩rrafos anteriores se har谩 constar en la documentaci贸n prevista en el art铆culo 23 de la Ley de Prevenci贸n de Riesgos Laborales.

EPIs en la SANIDAD 2-5

La protecci贸n de los trabajadores frente a los riesgos relacionados con la exposici贸n a agentes biol贸gicos es una de las herramientas para garantizar la seguridad y la salud de estos. Por agente biol贸gico se entiende los microorganismos, con inclusi贸n de los gen茅ticamente modificados, cultivos celulares y endopar谩sitos humanos, susceptibles de originar cualquier tipo de infecci贸n, alergia o toxicidad (Real Decreto 664/1997).

La definici贸n formal de agente biol贸gico incluye: bacterias, hongos, par谩sitos y virus. Sin embargo, este concepto es actualmente m谩s amplio, ya que, dentro del grupo de los virus, se incluyen agentes no clasificados asociados a encefalopat铆as espongiformes transmisibles (priones o prote铆nas pri贸nicas)

Los tres tipos de medidas para hacer frente al riesgo biol贸gico

Medidas f铆sicas

Destinadas a evitar el contacto con los agentes, confinamiento, barreras frente al contacto d茅rmico, mucosas y v铆a respiratoria.

Medidas qu铆micas

Hacen referencia a la utilizaci贸n de desinfectantes y esterilizantes qu铆micos.

Medidas biol贸gicas

Contemplan la vacunaci贸n o inmunizaci贸n activa.

Ampliaci贸n – Medidas f铆sicas

Destinadas a evitar el contacto con los agentes, sobre las bases de: confinamiento (cabinas de seguridad biol贸gica), barreras frente al contacto d茅rmico o mucosas (guantes, pantallas faciales, gafas) y barreras frente a la entrada por v铆a respiratoria (m谩scaras y mascarillas con filtro o auto filtrantes). Algunos autores incluyen dentro de este 煤ltimo tipo de medidas la utilizaci贸n de medios f铆sicos para desinfecci贸n y esterilizaci贸n, como son el calor, las radiaciones ultravioletas y las radiaciones ionizantes.

Medidas f铆sicas

Destinadas a evitar el contacto con los agentes, confinamiento, barreras frente al contacto d茅rmico, mucosas y v铆a respiratoria.

Medidas qu铆micas

Hacen referencia a la utilizaci贸n de desinfectantes y esterilizantes qu铆micos.

Medidas biol贸gicas

Contemplan la vacunaci贸n o inmunizaci贸n activa.

Ampliaci贸n sobre medidas f铆sicas

Destinadas a evitar el contacto con los agentes, sobre las bases de: confinamiento (cabinas de seguridad biol贸gica), barreras frente al contacto d茅rmico o mucosas (guantes, pantallas faciales, gafas) y barreras frente a la entrada por v铆a respiratoria (m谩scaras y mascarillas con filtro o auto filtrantes).

Algunos autores incluyen dentro de este 煤ltimo tipo de medidas la utilizaci贸n de medios f铆sicos para desinfecci贸n y esterilizaci贸n, como son el calor, las radiaciones ultravioletas y las radiaciones ionizantes.

La experiencia en la prevenci贸n frente al riesgo biol贸gico indica que se suele actuar de manera combinada, prevaleciendo en cada caso la medida o medidas m谩s eficaces y seguras sobre la base del principio de que el riesgo se debe eliminar siempre, y que cuando ello no sea posible, se reducir谩 al m谩ximo. Al conjunto de estas medidas deben sumarse las medidas higi茅nicas de tipo personal sobre limpieza y mantenimiento tanto de la ropa de trabajo como de los equipos de protecci贸n, as铆 como una serie de prohibiciones en el lugar de trabajo, como por ejemplo comer, beber, fumar, cambio de ropa y de equipos de protecci贸n individual (EPI), entre otros.

 

La necesidad de utilizar EPI frente a una determinada situaci贸n de riesgo biol贸gico en un centro sanitario deriva de la imposibilidad t茅cnica o econ贸mica de instalar una protecci贸n colectiva eficaz.

Antes de dar por definitivamente implantada la utilizaci贸n de un EPI frente a una determinada situaci贸n de riesgo, debe seguirse un proceso consistente en:

  • Definir la necesidad de su uso
  • Llevar a cabo la elecci贸n del equipo adecuado
  • Efectuar la adquisici贸n, distribuirlo y normalizar y controlar su uso correcto.

驴Los EPIs tienen Efectos indeseados? 4

Todos los trabajadores est谩n expuestos a una serie de riesgos, la mayor parte de ellos prevenibles de forma colectiva, pero en algunas ocasiones, estas medidas no llegan a ser del todo eficaces por lo que son necesarios equipos de protecci贸n individual.

Estos equipos est谩n destinados a ser llevados o sujetados por los trabajadores para protegerles de los riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud en el 谩mbito del trabajo, pero, sin embargo, son capaces por s铆 mismos de crear efectos indeseables en la salud de los trabajadores, derivados de su uso.

Por este motivo, los m茅dicos del trabajo deben vigilar la salud de los trabajadores, valorando sus factores personales que puedan dificultar el uso de EPIs, informar y formar a los trabajadores sobre todo lo relativo al uso de los mismos, elegir el EPI adecuado para cada trabajador y, sobre todo, realizar un seguimiento para detectar posibles efectos indeseables del uso de EPIs y as铆 evitar la no utilizaci贸n y, por tanto, la ineficacia del EPI.

Una vez resumidos los conceptos claves de los EPIs procedemos a dar paso a los problemas ocasionados por el uso prolongado de los EPIs en el personal sanitario relacionados con el COVID19

Efectos en la salud derivados de EPIs 3-5

  • Disconfort: incomodidad por llevar el casco durante largos periodos de la jornada laboral.
  • Transpiraci贸n: al ajustarse a la cabeza, no permite la ventilaci贸n, y si esto se asocia a temperaturas elevadas en 茅pocas estivales pueden ocasionar golpes de calor.
  • Mala adaptaci贸n (caracter铆sticas individuales que entorpecen la adaptaci贸n del EPI)
  • Alergias /dermatitis: productos utilizados para la fabricaci贸n, falta de higiene, mala aireaci贸n…

El uso de equipos de protecci贸n respiratoria puede conllevar unas consecuencias f铆sicas y fisiol贸gicas, sobre el organismo, que debemos tener en cuenta a la hora de planificar una correcta vigilancia de la salud:

Repercusiones pulmonares

En donde se disminuyen el flujo ventilatorio y la frecuencia respiratoria, aumentando el volumen corriente, por lo tanto se disminuye el tiempo de tolerancia al ejercicio y el trabajo muscular se debilita o se hace intolerable y como consecuencia se aumentan el consumo de ox铆geno y la frecuencia cardiaca por el esfuerzo respiratorio suplementario -finalmente se ha comprobado la existencia de hipoventilaci贸n con retenci贸n de CO2, aunque no parece que se produzcan modificaciones biol贸gicas (lactatos, o acidosis metab贸lica)

Por lo que en general se observa unos cambios a nivel respiratorio como:

  • La disminuci贸n del flujo ventilatorio.
  • La disminuci贸n de la frecuencia respiratoria.
  • El aumento del volumen corriente.

Repercusiones cardiovasculares

  • Aumento de la frecuencia cardiaca: El aumento del trabajo respiratorio provoca un aumento de la frecuencia cardiaca. Esta elevaci贸n del ritmo card铆aco es m谩s evidente cuando el EPI entra帽a un mayor peso.
  • Elevaci贸n de la Presi贸n Arterial: En especial cuando se utilizan equipos de tipo filtrante.
  • Disminuci贸n de la capacidad de resistencia al esfuerzo: Especialmente debido al peso del equipo y cuya disminuci贸n se sit煤a alrededor del l7,5%; cuando se utilizan equipos aut贸nomos esta disminuci贸n puede llegar al 21 %.

Repercusiones psicol贸gicas

Es 茅ste un tema muy debatido y realmente de importantes repercusiones, ya que la aceptaci贸n de una mascarilla depende del grado de confort, de la mentalizaci贸n del sujeto y del puesto de trabajo.

El uso de estos EPI utilizados durante la pandemia de COVID19 produce una sensaci贸n de malestar debido al esfuerzo inspiratorio necesario para vencer la resistencia, siendo esta sensaci贸n variable seg煤n las caracter铆sticas del sujeto y las condiciones de trabajo.

En situaciones de emergencia puede acentuarse la angustia e incluso acarrear conductas de p谩nico, por la sensaci贸n de disconfort que se hace, bruscamente, intolerable ya que disminuye el campo visual, aumenta el estr茅s y se altera la presi贸n cut谩nea.

Repercusiones oftalmol贸gicas

El uso de EPI de v铆as respiratorias conlleva, en la mayor铆a de los casos, una disminuci贸n del campo visual con visi贸n restringida.

Estos EPI no protegen del riesgo de irritaci贸n de la c贸rnea por fugas de las mascarillas; este riesgo se acent煤a con las lentes de contacto por la absorci贸n de vapores irritantes.

Repercusiones cut谩neas

Una mascarilla con filtraciones o que no se ajusta bien impide que obtengas toda la presi贸n de aire que necesitas, y podr铆a estar irrit谩ndote la piel.

La mascarilla tambi茅n puede expulsar aire en los ojos, haciendo que se sequen o lagrimeen, adem谩s de empa帽ar las gafas de protecci贸n ocular dificultando la visi贸n aumentando as铆 la sensaci贸n de estr茅s.

Alergias cut谩neas, especialmente eczema de contacto a nivel de las juntas de las m谩scaras.

Dermatitis irritativas, en los puntos de presi贸n de las mascarillas, as铆 como dermatitis o problemas en cuero cabelludo por mala ventilaci贸n, falta de higiene, de transpiraci贸n.

Adem谩s, el uso continuado de guantes como el lavado de manos pueden provocar irritaciones en la piel y a煤n m谩s en aquellas personas con pieles m谩s sensibles.

Sudoraci贸n: los EPIs destinados para la protecci贸n frente al Covid19 como el mono, los guantes, las botas, el casco鈥ueden desplazarse de posici贸n, provocando golpes de calor, deshidrataci贸n…

Ulceras por presi贸n: los problemas m谩s comunes son aquellos derivados de la presi贸n que provoca el EPI colocado como pueden ser las mascarillas de protecci贸n respiratoria, pantallas faciales, gafas de protecci贸n ocular, etc.

Repercusiones posturales

De poca entidad y que tan s贸lo se manifiestan cuando se utilizan equipos aut贸nomos. Suelen ser consecuencias derivadas del peso del equipo lo que puede traducirse en desequilibrio y fatiga, que unido a la disminuci贸n del campo visual pueden acentuar el riesgo de ca铆da.

Por lo que os damos los siguientes consejos para la prevenci贸n o paliar los efectos indeseados de los equipos de protecci贸n individual.

Como medidas higi茅nicas generales aconsejamos llevar el pelo siempre recogido y limpio, as铆 como la cara lavada con solo una hidrataci贸n evitando maquillajes.

Medidas de recomendaci贸n para la prevenci贸n de UPPs y problemas en la piel por el uso de EPIs 4, 5

Repercusiones otorrinolaringol贸gicas

Las manifestaciones a nivel de garganta, nariz y o铆do son de poca entidad, aunque conviene resaltar que el uso de este tipo de EPIs disminuye la percepci贸n auditiva, ya que altera la comunicaci贸n entre los trabajadores y la percepci贸n de los ruidos del entorno de trabajo.

As铆 mismo se ha observado sequedad de las mucosas nasal y lar铆ngea.

Como puedo cuidar mi piel si tengo que usar EPIs durante un per铆odo largo de tiempo

Evitar heridas provocadas EPIs

Cuidado de las manos

El uso continuado de jabones en el lavado de manos, uso de soluciones hidroalcoh贸licas y colocaci贸n continua de guantes que provocan sudoraci贸n, irritaci贸n, picor y eccema de la piel, que tanta molestia provoca, es ideal el uso del jab贸n l铆quido o pastilla de jab贸n de ozono, a帽adiendo como tratamiento y cuidado la crema de manos ozonizada para repararlas.

En los casos en los que la piel comienza a tener signos que no ceden es recomendable el uso de la pastilla de jab贸n de ozono, y la aplicaci贸n de aceite de ozono al menos 1 vez al d铆a, para reparar esa piel con eczema y dermatitis en estado agudo.

Pero si adem谩s de eczema y dermatitis tus manos sufren de micosis, puedes complementar el tratamiento con los guantes MUVU ya que mantiene el equilibrio de la humedad, aislando la piel del entorno y consiguiendo un ambiente 贸ptimo que favorece y mejora la recuperaci贸n propia de la piel, acelerando el proceso de curaci贸n de lesiones en la piel al mantenerla limpia, favoreciendo la renovaci贸n de la epidermis, reduciendo y evitando el sobrecalentamiento de la piel y la irritaci贸n d茅rmica, esto permite evitar las heridas provocadas los EPIs, sin olvidar la protecci贸n frente al desarrollo de g茅rmenes por lo que previene infecciones en la piel.

Cuidado facial

Actualmente el uso m谩s frecuente como medidas de protecci贸n facial con las mascarillas, gafas de protecci贸n ocular o pantallas de protecci贸n facial o incluso todas, cuyas localizaciones m谩s frecuentes de riesgo de UPP son la nariz, orejas, p贸mulos, 谩rea ocular y zona Frontal le aconsejamos como medidas de prevenci贸n:

  1. El lavado de la piel minuciosamente con agua y jab贸n de ozono.
  2. Secado de la piel.
  3. Aplicaci贸n, antes y despu茅s de la utilizaci贸n de mascarilla, de AGHO o aceite de ozono en las zonas de riesgo.
  4. Complementar este cuidado con el uso de barrier film o ap贸sitos de espuma de poliuretano.
  5. Colocaci贸n de la mascarilla modelo 脥TACA.*
  6. Colocaci贸n de los EPIs. Prueba ajustar las almohadillas y las tiras para que se adapte mejor. Si el dispositivo se ajusta sobre la nariz, aseg煤rate de que no quede demasiado alto en el puente de la nariz para que el aire no se dirija hacia los ojos.
  7. Lavado de la cara con agua y jab贸n de ozono tras la retirada de los EPIs faciales y secado. Aplicaci贸n en las zonas de presi贸n aceite de ozono.
  8. Repetir el proceso de lavado al llegar a casa y como descanso y recuperaci贸n de nuestra piel aplicar la crema facial.

*驴Qu茅 es la mascarilla modelo 脥taca de Muvu?

La mascarilla complementaria como protectora de tu piel, sobre todo de aquellos con pieles m谩s sensibles que adem谩s de proteger tu piel, es c贸moda evitando molestias u roces de la mascarilla habitual, con ello podemos evitar heridas provocadas los EPIs.

驴Cu谩les son sus propiedades para ser aconsejables?聽 Las propiedades de esta mascarilla se basan en el tipo de tejido; lavable hasta 135 veces, esterilizable en autoclave de vapor presi贸n en programa de 121潞C y reutilizable, y por sus propiedades antibacterianas y antif煤ngicas gracias a su confecci贸n con viscosa absorbente con part铆culas de Quitosano y poliamida ionizada con plata sobre hilo de Elastano. 6

El tejido Regenactiv de las m谩scaras Muvu est谩 dise帽ado para ser reutilizada aportando un dise帽o ergon贸mico, con bandas el谩sticas reforzadas en todo su contorno, facilita el ajuste y comodidad en su manejo. 6

Cara, cuello y cabeza

Para evitar heridas provocadas por los EPIs, otro suplemento a la prevenci贸n de UPP y cuidado de la piel de aquellos m谩s sensibles, que padezcan de Psoriasis, eccema, o que padezcan lesiones y/o secuelas del uso prolongado de los EPIs para la protecci贸n del cuero cabelludo y la cabeza , puede a帽adir el gorro de protecci贸n y/o pasamonta帽as los cuales aportan alta transpirabilidad manteniendo el equilibrio natural de la piel, regulando el exceso de sebo y sudor, disminuyendo la formaci贸n de costras, as铆 como manteniendo una piel m谩s limpia ya que absorbe la grasa de cualquier tipo de l铆quido, aportando adem谩s una sensaci贸n de frescura.

Acelera el proceso de curaci贸n de lesiones en la piel al mantenerla limpia, favoreciendo la renovaci贸n de la epidermis, as铆 como el eritema y la mejora del picor por la modulaci贸n de la respuesta inflamatoria siendo as铆 mismo recomendable su uso para dermatitis, psoriasis, favorece as铆 mismo la microcirculaci贸n por lo que acorta el periodo de cicatrizaci贸n. Igualmente ofrece una protecci贸n frente al desarrollo de g茅rmenes por lo que previene infecciones en la piel, por lo que hace de estos productos el uso sanitario en los EPIs contra el Covid-19, adem谩s de pacientes con y sin patolog铆as de la piel.

Cuidado Corporal

Si adem谩s del uso de estos productos, a帽adimos a nuestro cuidado diario productos de higiene corporal, para aquellos que su piel est谩 siendo castigada por el efecto de los EPIs como protecci贸n en el Covid-19, es recomendable el uso los productos ozonizados ya que poseen un poder con efecto hidratante, antioxidante, higienizante, cicatrizante, antiinflamatorio y calmante, que por lo tanto los hace un producto estrella tanto para personal sanitario como para pacientes.

BIBLIOGRAFIA:

 

  1. BOE.es – Documento consolidado BOE-A-1997-12735 [Internet]. [citado 1 de abril de 2020]. Disponible en: https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-1997-12735
  2. semusad. Qu茅 son los EPIS o Equipos de protecci贸n y qu茅 tipos de EPIS hay [Internet]. Semusad. 2019 [citado 1 de abril de 2020]. Disponible en: https://www.semusad.es/epis-significado-tipos/
  3. COVID-19: Equipos de protecci贸n individual (EPI) ante el riesgo de enfermedad por el nuevo coronavirus 2019-nCoV [Internet]. Interempresas. [citado 1 de abril de 2020]. Disponible en: https://www.interempresas.net/Proteccion-laboral/Articulos/299490-COVIT-19-Equipos-proteccion-individual-(EPI)-riesgo-enfermedad-coronavirus-2019-nCoV.html
  4. Constans Aubert A, Alonso Espadal茅 RM, P茅rez Nicol谩s J. Utilizaci贸n de los equipos de protecci贸n individual frente al riesgo biol贸gico por el personal sanitario. Med Segur Trab. marzo de 2008;54(210):35-45.
  5. Lastras Gonz谩lez S, Fern谩ndez de la Monja VI. El m茅dico del trabajo en el control del uso de equipos de protecci贸n individual y los problemas de la salud derivados. Med Segur Trab. septiembre de 2008;54(212):21-32.
  6. Handbook_of_COVID_19_Prevention_en_Mobile.pdf [Internet]. [citado 2 de abril de 2020]. Disponible en: https://www.alibabacloud.com/channel/preview_pdf?spm=a3c0i.14138300.8102420620.readnow.6df3647fia0PIF&file=https%3A%2F%2Fwww.alibabacloud.com%2FHandbook_of_COVID_19_Prevention_en_Mobile.pdf
  7. Coronavirus: 41 desinfectantes de superficies aprobados por Sanidad [Internet]. Redacci贸n M茅dica. [citado 2 de abril de 2020]. Disponible en: https://www.redaccionmedica.com/secciones/sanidad-hoy/coronavirus-desinfectante-superficie-lejia-aprobado-sanidad-covid-19-8761
  8. Productos | Laboratorios Ozoaqua [Internet]. [citado 1 de abril de 2020]. Disponible en: https://www.ozoaqua.es/productos/
  9. muvucare. MUVU | activa tu piel [Internet]. MUVU. [citado 1 de abril de 2020]. Disponible en: https://www.muvucare.com/
  10. Estas son las caras de los sanitarios tras 10 horas: 芦Es el resultado de apagar un incendio sin manguera禄 [Internet]. El Espa帽ol. 2020 [citado 1 de abril de 2020]. Disponible en: https://www.elespanol.com/sociedad/20200325/caras-sanitarios-resultado-apagar-incendio-sin-manguera/477203866_0.html

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D铆a Mundial del Coraz贸n 鉂わ笍 2020

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El 29 de septiembre celebramos mundialmente el d铆a del coraz贸n, el motor que hace funcionar nuestro cuerpo.

Se considera el m煤sculo m谩s fuerte de nuestro organismo, pues a pesar de su peque帽o tama帽o, es capaz de soportar presi贸n de manera constante y no deja de trabajar en ning煤n momento, pues es el centro del sistema circulatorio y responsable de que todos los 贸rganos y tejidos del cuerpo est茅n sanos. El coraz贸n humano late de media 80 veces por minuto, a lo largo de la vida late m谩s de 3000 millones de veces. Durante una actividad f铆sica intensa puede llegar a los 200 latidos por minuto.聽 (1)(2)

 

La entrada de esta semana va dedicada a este 贸rgano, ya que la mayor铆a de nuestros pacientes padecen alguna enfermedad del coraz贸n y esta puede influir en la evoluci贸n de las heridas.

(m谩s…)

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Introducci贸n a la Celulitis Infecciosa

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celulitis infecciosa signos

Introducci贸n (1-3)

La celulitis es una infecci贸n aguda pi贸gena de la piel y los tejidos blandos que produce gran morbilidad y graves gastos al sistema de salud en todo el mundo.

Es la infecci贸n de partes blandas m谩s frecuente, con una incidencia estimada de 2 casos por 1.000 pacientes-a帽o (McNamara DR, 2007). (m谩s…)

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CASO – 脷lcera plantar

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CASO - ulcera plantar

Caso

Se presenta el caso cl铆nico de un paciente de 58 a帽os que padece de una ulcera plantar diab茅tica neuropatica en pie derecho, tras 4 meses de tratamiento combinando ozonoterapia gas local, cura en ambiente h煤medo y descarga con fieltro adhesivo, se logra la epitelizaci贸n de la lesi贸n.

(m谩s…)

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