En la primera parte de este artículo te hablábamos sobre los problemas cutáneos más comunes en verano, como la foliculitis, el sarpullido por calor o la alergia al sol, explicando por qué se producen y cómo prevenirlos. En esta segunda parte os hablaremos de las infecciones de la piel en verano.

Profundizaremos en afecciones como la dermatitis atópica o de contacto, pitiriasis versicolor, queratolisis punctata, infecciones fúngicas como el pie de atleta o candidiasis vaginal, y también en las temidas picaduras de insectos y medusas. Todas ellas pueden intensificarse durante los meses de calor, sobre todo si no se detectan a tiempo o no se tratan de forma adecuada.

Conocer sus causas, síntomas y pautas de prevención es clave para mantener una piel sana también en verano, especialmente si tienes piel sensible o antecedentes de alergias o infecciones cutáneas.

Dermatitis de contacto

La dermatitis de contacto se produce cuando la piel entra en contacto con una sustancia que provoca una reacción alérgica o irritativa. Suele manifestarse con enrojecimiento, descamación y picor, y en verano es especialmente común en personas que practican deportes acuáticos.

Esto se debe a que pueden desarrollar reacciones a componentes presentes en materiales como las gafas de natación, gorros de goma o máscaras de buceo. En muchos casos, estas reacciones son causadas por sustancias como la dibutiltiourea o dietiltiourea, o por tratamientos químicos del agua, como el bromo o el cloro de las piscinas.

Estas dermatitis suelen respetar las zonas cubiertas y son más o menos intensas según la sensibilidad individual.

Dermatitis atópica

Aunque no es exclusiva del verano, la dermatitis atópica puede empeorar durante esta estación por diferentes factores ambientales:

• El sudor excesivo puede favorecer el eccema, especialmente en los pliegues.

• Pasar muchas horas en agua clorada o salada, sin aclarado posterior, puede resecar y agredir la piel.

• Además, el uso de protección solar inadecuada para pieles sensibles puede irritarla aún más.

Por eso es importante adaptar el cuidado de la piel durante el verano, utilizando productos suaves, adecuados para piel atópica y evitando agentes irritantes.

Pitiriasis versicolor

También conocida como tiña versicolor, esta afección se manifiesta con manchas de color rosado o marrón claro que aparecen especialmente en la espalda, el pecho o el cuello. Curiosamente, estas manchas se vuelven blancas al exponerse al sol, por lo que a menudo se confunden con “manchas por el sol”.

Está causada por un crecimiento excesivo del hongo Pityrosporum ovale, que vive de forma natural en los poros de la piel. Su proliferación está favorecida por el exceso de humedad y calor, como el sudor.

Para prevenir esta afección es fundamental mantener una buena higiene diaria, especialmente después de sudar, y secar muy bien la piel tras el baño. También se recomienda el uso de productos higienizantes adecuados para este tipo de piel.

Queratolisis punctata

Esta afección, poco conocida pero relativamente frecuente, está causada por una bacteria llamada Corynebacterium. Afecta principalmente a personas con sudoración excesiva en los pies o que caminan frecuentemente descalzas.

Los microorganismos responsables “devoran” la capa superficial de la piel, provocando lesiones con forma de cráteres, un aspecto sucio y un olor muy característico. Entre sus manifestaciones clínicas más habituales están la hiperhidrosis (exceso de sudor) y la bromhidrosis plantar (mal olor), en algunos casos acompañada de lesiones cutáneas características.

El diagnóstico suele ser clínico, aunque puede confundirse con otras enfermedades, especialmente infecciones por hongos, por lo que es importante conocerla y saber diferenciarla.

Molusco contagioso

El molusco contagioso, conocido también como “verruga de agua”, es una infección causada por un virus de la familia de los Poxvirus. Se transmite principalmente a través del contacto directo con la piel de una persona infectada, aunque también puede contagiarse mediante objetos contaminados, como toallas, ropa o juguetes.

Es especialmente frecuente en niños, aunque los adultos también pueden verse afectados.

Las lesiones suelen multiplicarse y, aunque tienden a desaparecer por sí solas con el tiempo (pueden tardar entre 1 y 3 años), resultan molestas e incómodas por el picor y la inflamación que generan.

El tratamiento habitual es la eliminación de las verrugas en consulta, además de cuidados domiciliarios con productos antisépticos y virucidas adecuados.

Para aliviar los síntomas, especialmente el picor provocado por la respuesta inflamatoria del cuerpo, es importante aplicar productos que calmen la piel y ayuden a su recuperación.

Pie de atleta

El pie de atleta es una infección fúngica provocada por dermatofitos, un tipo de hongo que afecta sobre todo a los surcos entre los dedos de los pies. Es una afección muy común en verano, ya que se contagia fácilmente en piscinas, duchas públicas o suelos húmedos.

Los síntomas incluyen enrojecimiento, fisuras, descamación de la piel y, en algunos casos, ampollas o vesículas que producen picor.

Para tratar esta infección se suelen utilizar cremas o polvos antifúngicos que contienen principios activos como miconazol, clotrimazol, terbinafina o tolnaftato.

Además del tratamiento médico, es esencial establecer cuidados diarios para prevenir la reinfección:

• Mantener los pies limpios y bien secos.

• Usar calzado abierto o transpirable.

• Elegir calcetines de algodón o materiales que favorezcan la transpiración.

• Evitar caminar descalzo en zonas húmedas públicas.

El uso de jabones antisépticos y productos adecuados puede marcar la diferencia entre un pie sano o una recaída continua.

Candidiasis vaginal

Otra de las infecciones de la piel en verano que se suelen dar con el uso frecuente de bañadores húmedos y el aumento de la temperatura, crea las condiciones ideales para el crecimiento de Candida albicans, el hongo responsable de la candidiasis vaginal.

Entre los síntomas más comunes están:

• Picor intenso en la vulva o vagina

• Ardor o escozor

• Enrojecimiento e inflamación

• Flujo espeso, blanco y grumoso, similar al requesón

• Molestias al orinar o durante las relaciones sexuales

Cada mujer puede experimentar estos síntomas con distinta intensidad, por lo que, ante cualquier sospecha, lo más recomendable es acudir al médico.

Para prevenir la candidiasis se aconseja:

• Mantener la zona íntima seca

• Cambiar con frecuencia el bañador

• Usar toallas limpias y evitar ropa sintética

• Elegir ropa interior de algodón y transpirable

Picaduras: mosquitos, medusas y otras

Durante el verano, tanto en la playa como en la montaña, estamos más expuestos a sufrir picaduras de insectos y animales marinos, como mosquitos, medusas o incluso arañas.

Las picaduras de mosquitos suelen ser leves pero muy molestas, mientras que las de medusa, aunque más raras, son fácilmente reconocibles por el ardor inmediato y las marcas en la piel.

En cuanto a las arañas, aunque son menos comunes, sus picaduras pueden causar reacciones más intensas, incluso llegar a producir ampollas o necrosis en algunos casos. Por eso, si tras una picadura observas inflamación excesiva, ampollas o signos de infección, es fundamental acudir al médico.

¿Qué hacer ante una picadura de medusa?

• Lava la zona con agua salada (¡nunca con agua dulce!).

• Aplica frío local para reducir la inflamación.

• Evita la exposición al sol en la zona afectada.

• Protege la piel para prevenir cicatrices tras la curación.

El tratamiento adecuado aliviará los síntomas y ayudará a evitar complicaciones.

Como has visto, durante el verano pueden aparecer muchas infecciones de la piel en verano que van más allá de lo habitual. Desde dermatitis e infecciones por hongos o bacterias, hasta picaduras y problemas víricos, es fundamental conocer sus causas, saber identificarlas y actuar a tiempo.

Mantener una higiene adecuada, proteger la piel del sol, evitar la humedad prolongada y observar cualquier cambio inusual son pasos clave para disfrutar del verano sin sobresaltos dermatológicos.

Y recuerda: ante cualquier duda o si los síntomas persisten, consulta siempre con un especialista. El cuidado preventivo y un diagnóstico temprano marcan la diferencia en la salud de tu piel.

Esperamos que esta guía te haya servido para comprender mejor cómo protegerte de estos problemas estivales. Y si aún no lo has leído, te recomendamos visitar la primera parte de este artículo, donde hablamos sobre afecciones como la foliculitis, el sarpullido por calor o la alergia al sol.

Bibliografía

• Pitiriasis versicolor – Síntomas y causas – Mayo Clinic
  https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/tinea-versicolor/symptoms-causes/syc-20378385

• Queratólisis punctata – MedlinePlus
  https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/2460.htm

• Guía-ABE – Queratolisis Punctata
  https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-queratolisis-punctata

• Molusco contagioso – Manual MSD
  https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-de-la-piel/infecciones-v%C3%ADricas-de-la-piel/molusco-contagioso

• Pie de atleta – Síntomas y causas – Mayo Clinic
  https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/athletes-foot/symptoms-causes/syc-20353841

• muvucare. Calcetín pie diabético – MUVU
  https://www.muvucare.com/productos/calcetin-pie-diabetico-leros/

• Candidiasis vaginal, una infección frecuente en verano – Kern Pharma
  https://www.kernpharma.com/es/blog/candidiasis-vaginal-una-infeccion-frecuente-en-verano

• Picaduras de medusa – Mayo Clinic
  https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/jellyfish-stings/symptoms-causes/syc-20353284

• Esto es lo que tienes que hacer si te pica una medusa – COPE
  https://www.cope.es/emisoras/illes-balears/baleares/mallorca/noticias/esto-que-tienes-que-hacer-pica-una-medusa-20200627_789533

• Ozopick – Laboratorios Ozoaqua
  https://www.ozoaqua.es/ozopick-3/

El 17 de noviembre se celebra mundialmente el día Mundial de las úlceras por presión (UPP). En entradas anteriores hemos hablado de la prevención de estas o de algún caso clínico. Hoy vamos a rememorar sus causas, donde y cuando se producen, y mostrar algún caso clínico que hemos tenido en nuestro centro.

Las úlceras por presión (UPP) son heridas en la piel por permanecer durante un largo periodo de tiempo en la misma posición, suelen formarse principalmente en las zonas de la piel más cerca de donde están los huesos y lugares con poco relleno de grasa, como tobillos, talones o caderas. El riesgo aumenta en personas que utilizan una silla de ruedas, que están en cama sin poderse cambiar de posición o tienen la movilidad reducida. Las úlceras por presión pueden causar infecciones graves, las cuales pueden poner la vida en peligro. Algunas enfermedades crónicas como por ejemplo la diabetes y el endurecimiento de las arterias pueden dificultar la curación de las úlceras por presión.¹

imagen 1

¿Cómo ocurren las úlceras por presión?

La causa más común de estas úlceras es la falta de alivio de la presión en la piel durante un largo periodo de tiempo.

Es importante saber que estas úlceras pueden comenzar rápidamente, solo con permanecer en la misma posición durante dos horas puede aparecer ya una úlcera por presión grado I. La presión durante este tiempo extenso reduce el suministro de sangre en esa zona de la piel y al tejido bajo esa piel, ocasionando un daño en el tejido, deterioro de la piel y una úlcera por presión.

Situaciones comunes de mucha presión pueden ser:

• Estar sentado por mucho tiempo sin cambiar el apoyo del peso del cuerpo.
• Estar acostado por mucho tiempo sin darse la vuelta.
• Ropa y zapatos muy ajustados.
• Estar sentado o acostado en objetos duros, como costuras gruesas, botones en el colchón, conectores de catéter…

Otra causa es por fricción, que se produce cuando la piel roza contra la ropa.

O por rozamiento cuando dos superficies se mueven en dirección opuesta.

Localización de las úlceras por presión 

Los puntos más susceptibles de aparición de úlceras por orden de frecuencia son: sacro, talón, maléolos externos, glúteos, trocánteres, omóplatos, isquion, occipucio, codos, crestas ilíacas, orejas, apófisis espinosas, cara interna de rodillas, cara externa de rodillas, maléolos internos y bordes laterales de los pies.

Riesgos de tener una úlcera por presión

• Pérdida de masa muscular. La masa muscular actúa como amortiguador natural sobre las áreas óseas. Cuando no se ejercitan los músculos estos tienden a encogerse, se vuelven menos voluminosos y se atrofian.
• Tener sobrepeso o estar por debajo del peso normal. Cuando se tiene sobrepeso es más difícil mover el peso del cuerpo y así aliviar la presión, y toda la grasa de más necesita oxígeno y nutrientes que le saca a la piel. En cambio, cuando una persona está por debajo de su peso normal falta esa grasa normal para proteger las áreas del cuerpo y así con poca cantidad de presión producirse una lesión.
• Reducción de circulación. A la piel le cuesta más sanar si hay mala circulación, debido a que el flujo sanguíneo esta reducido y la piel no recibe los nutrientes y oxigeno necesario.
• Enfermedad o estado de salud general malo. (Fiebre, infecciones, mala nutrición, enfermedades crónicas como la diabetes).
• Humedad. La piel mojada puede deteriorarse más fácilmente.
• Piel seca. Puede agrietarse, inflamarse e infectarse.
• Edad. El envejecimiento cambia la piel, se vuelve más delgada, se seca más fácilmente, y es más frágil.
• Tejido cicatrizado. Es más frágil que la piel normal.
• La espasticidad. Causan que los brazos o piernas choquen con un objeto, o que rocen contra una superficie (como las sábanas).
• Calor o frío extremo.
• Alcohol o drogas. Las personas descuidan los alivios de presión y otras necesidades del cuidado personal.
• La depresión.

Existen escalas para calcular el riesgo

La escala Braden evalúa el riesgo de desarrollar úlceras por presión en base a la sensibilidad y humedad de la piel, la fricción del cuerpo con las sábanas, la movilidad, actividad y nutrición del paciente.

imagen 2

La escala Norton contempla cinco parámetros para evaluar el riesgo: Estado general, estado mental, actividad, movilidad e incontinencia.

imagen 3

En nuestro centro utilizamos la clasificación de UPP NPUAP/EPUAP:

Bibliografía

1. Úlcera por presión.[monografía en Internet].2021.[acceso el 18 de octubre 2022]. Disponible en https://medlineplus.gov/spanish/pressuresores.html#:~:text=Las%20%C3%BAlceras%20por%20presi%C3%B3n%20son,los%20talones%20y%20las%20caderas.
2. Úlceras por presión.[Monografía en Internet]. familydoctor.org. 2020 [acceso el 18 de octubre de 2022]. Disponible en: https://es.familydoctor.org/condicion/llagas-por-presion/?adfree=true
3. Causas y riesgos de úlceras por presión.[monografía en Internet]. Msktc.org. [acceso el 18 de octubre de 2022]. Disponible en: https://msktc.org/sci/factsheets/causas-y-riesgos-de-%C3%BAlceras-por-presi%C3%B3n
4. Investigación RS. Prevención y tratamiento de UPP.[Monografía en Internet]. ▷ RSI – Revista Sanitaria de Investigación. 2022 [acceso el 18 de octubre de 2022]. Disponible en: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/prevencion-y-tratamiento-de-upp/
5. National Pressure Ulcer Advisor Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel and Pan Pacificl Pressure Injury Alliance. Prevención y Tratamiento de las úlceras por presión: Guía de consulta rápida. Emily Heasker (Ed.) Cambridge Media: Perth, Australia;2014. Versión Española.

Imágenes

1. Prevención y cuidados de las úlceras por presión. [Monografía en Internet]. Instituto Quirúrgico de Andalucía IQA. 2014 [acceso el 18 de octubre de 2022]. Disponible en: https://iqaquiron.com/portal/prevencion-y-cuidados-de-las-ulceras-por-presion/
2. Úlceras por presión: Tratamiento.[Monografía en Internet]. Ulceras.net. [acceso el 18 de octubre de 2022]. Disponible en: https://ulceras.net/monografico/115/103/ulceras-por-presion-tratamiento.html
3. Español E. #RevistasElsevier Puntuación de la escala de Norton al ingreso y mortalidad en pacientes hospitalizados en Medicina Interna https://t.co/Aq8xnEOzKR pic.twitter.com/zqj7lappll [Monografía en Internet]. Twitter. 2018 [acceso el 18 de octubre de 2022]. Disponible en: https://twitter.com/