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Detectar el Cáncer de Mama está en tus manos 👐

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hace 3 años

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Cáncer de mama

El mes de octubre es llamado mundialmente el mes rosa, el mes para la sensibilización sobre el cáncer de mama, con el objetivo de dar apoyo a todas las pacientes que padecen esta enfermedad y también para promover la detección precoz del cáncer de mama, el más frecuente entre las mujeres. Una enfermedad que cada vez estamos más cerca de poder curar si se toman las medidas de prevención necesarias. Hoy más que nunca debemos recordar la importancia que tienen las revisiones ginecológicas para prevenir esta enfermedad y otras patologías. Se ha detectado que a causa de la pandemia existe un temor generalizado en acudir a estas revisiones anuales debido a la preocupación por contagiarse.
El cáncer de mama consiste en la proliferación acelerada e incontrolada de células del epitelio glancular, las cuales han aumentado enormemente su capacidad reproductiva. Las células del cáncer de mama pueden diseminarse a través de la sangre o de los vasos linfáticos y llegar a otras partes del cuerpo. Allí pueden adherirse a los tejidos y crecer formando metástasis.
Puede aparecer tanto en mujeres como en hombres, pero en más del 99% de los casos ocurre en mujeres. (1)
Se calcula que 1 de cada 8 mujeres españolas tendrá un cáncer de mama en algún momento de su vida.
En los últimos años la mortalidad por cáncer de mama ha descendido debido a los programas de cribado y la mejora de los tratamientos, aun así, en España sigue siendo la primera causa de muerte por cáncer en las mujeres.
La supervivencia media tras cinco años es del 89,2% globalmente, el estadio en el que se ha diagnosticado el cáncer influye en la supervivencia. (1)
Si quieres profundizar esta forma de cáncer y sus tratamientos, accede a la entrada del año pasado sobre el cáncer de mama.

Cáncer de Mama y sus tratamientos

Factores de riesgo

Tener un factor de riesgo para cáncer de mama, o incluso varios, no significa que necesariamente vayas a tenerlo. Muchas mujeres que lo desarrollan no presentan ningún factor conocido, excepto el de ser mujer.
Los factores que se asocian con un aumento del riesgo de cáncer de mama son (2, 3):

  • Ser mujer. Las mujeres tienen muchas más probabilidades que los hombres de tener cáncer de mama.
  • El riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta a medida que la mujer envejece y, en la mayoría de los casos, la enfermedad se desarrolla en mujeres de más de 50 años.
  • Antecedentes personales de enfermedades mamarias. Si has tenido una biopsia de mama que detectó carcinoma lobulillar localizado o hiperplasia atípica de la mama, tienes un aumento en tu riesgo para cáncer de mama.
  • Antecedentes personales de cáncer de mama. Si has tenido cáncer en una mama, tienes un aumento en el riesgo de desarrollar cáncer en la otra.
  • Antecedentes familiares de enfermedades mamarias. Los casos de cáncer de mama hereditario representan entre el 5% y el 10% de los casos.
  • Genes hereditarios que aumentan el riesgo de cáncer de mama. Ciertas mutaciones en los genes que aumentan el riesgo de cáncer de mama pueden ser trasmitidas de padres a hijos. Las mutaciones en los genes más conocidas son BRCA1 y BRCA2. Estos genes pueden aumentar en gran forma tu riesgo de cáncer de mama y de otros tipos de cáncer, pero no hacen que la enfermedad sea inevitable.
  • Antecedentes personales de cáncer de ovario. Las mutaciones de los genes BRCA1 y BRCA2 aumentan en gran medida el riesgo de desarrollar tanto cáncer de ovario como de mama. Por lo tanto, una mujer con cáncer de ovario hereditario corre un mayor riesgo de también padecer cáncer de mama.
  • Exposición a la radiación. Si te han hecho tratamientos con radiación al pecho durante la infancia o cuando eras muy joven.
  • Obesidad.
  • Menstruación temprana y menopausia tardía. Las mujeres que empezaron a menstruar antes de los 11 o 12 años, o llegaron a la menopausia después de los 55 años tienen un mayor riesgo. Se debe a que las células mamarias están expuestas al estrógeno y a la progesterona durante un tiempo más prolongado. El estrógeno y la progesterona son hormonas femeninas que controlan el desarrollo de las características sexuales secundarias, como el desarrollo de las mamas, y del embarazo. La producción de estrógeno y de progesterona de una mujer se reduce con la edad, con una pronunciada disminución cerca del período de la menopausia. La exposición más prolongada a estas hormonas aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama.
  • Edad o duración del embarazo. Las mujeres que tuvieron su primer embarazo después de los 35 años o las que nunca tuvieron un embarazo a término corren más riesgo de tener cáncer de mama. El embarazo puede ayudar a proteger contra el cáncer de mama porque empuja a las células mamarias hacia la última fase de maduración.
  • Terapia con hormonas posmenopausia. Las mujeres que toman medicamentos para terapia hormonal que combinan estrógeno y progesterona para tratar los signos y síntomas de la menopausia tienen un aumento en su riesgo de cáncer de mama. El riesgo se reduce cuando dejan de tomarlos.
  • Anticonceptivos orales o pastillas anticonceptivas. Algunos estudios sugieren que los anticonceptivos orales aumentan levemente el riesgo, mientras que otros no han mostrado relación entre el uso de anticonceptivos orales y el desarrollo de cáncer de mama. Este tema aún es objeto de investigación.
  • Hiperplasia atípica de la mama. Se caracteriza por la presencia de células anormales, pero no cancerosas, que se encuentran en una biopsia de la mama.
  • Densidad de la mama. El tejido mamario denso puede dificultar la detección de un tumor en las pruebas estándares por imágenes, como una mamografía. En la mamografía puede ser más difícil distinguir un tumor de este otro tejido de fondo normal cuando es denso.
  • Factores del estilo de vida. Igual que con otros tipos de cáncer, los estudios nos demuestran que diversos factores del estilo de vida pueden contribuir al desarrollo de cáncer de mama: peso, actividad física, alcohol, alimentos etc.
  • Factores socioeconómicos. Las mujeres más adineradas tienen un mayor riesgo de desarrollar un cáncer de mama que las mujeres menos adineradas, se desconocen los motivos, puede deberse a las exposiciones ambientales o variaciones en la dieta. Las mujeres que viven en la pobreza tienen más probabilidades de recibir un diagnóstico en un estadio avanzado y menos probabilidades de sobrevivir que las mujeres más adineradas. El acceso a la atención médica y la disponibilidad de tratamiento cumplen roles adicionales.

Síntomas del cáncer de mama

Prevención

La detección precoz es fundamental para poder abordar la enfermedad con resultados positivos.

La autoexploración de mama:

Las mujeres deben realizar una autoexploración mamaria de forma regular para detectar cualquier anormalidad y consultar con el especialista si fuera necesario. Lo ideal es comenzar a los 25 años y realizarla siete días después de la menstruación.
Con la autoexploración se pueden detectar bultos, masas u otro tipo de señales de alarma que ayudan a detectar de forma temprana un cáncer de mama. Cuanto antes se diagnostica un posible tumor en estadio inicial, un mejor pronóstico y tratamientos menos agresivos.
Es importante realizarlo periódicamente y durante toda la vida, y sin importar si estas embarazada o después de la menopausia.
Para muchas mujeres puede ser frustrante, es posible que sientas cosas y no sepas qué significan. Pero cuanto más examines tus mamas, más aprenderás acerca de ellas y más fácil te resultará detectar posibles anomalías (2, 4, 5, 8).

Algunos consejos para facilitarte la autoexploración

  • No te asustes si crees sentir un bulto. La mayoría de las mujeres tienen bultos o zonas de bultos en las mamas todo el tiempo.
  • Las mamas suelen presentar “regiones” bien diferenciadas. La zona superior externa, ubicada cerca de la axila, suele tener los bultos y las protuberancias más prominentes. La mitad inferior de la mama puede sentirse al tacto como una playa arenosa o pedregosa. La zona debajo del pezón puede sentirse como una acumulación de granos de maíz. Puede que sientas otra zona como un tazón de avena grumosa.
  • Lo importante es que conozcas el aspecto y la sensación de las distintas regiones de tus mamas.
  • Inicia un diario y registra los resultados de las autoexploraciones. No es raro que aparezcan bultos en momentos específicos del mes y que desaparezcan después, acompañando los cambios de tu cuerpo con el ciclo menstrual.

Alcohol.

Una mamografía es una radiografía de las mamas. Es el mejor método para detectar el cáncer de mama en sus etapas iniciales, cuando es más fácil de tratar y antes de que sea lo suficientemente grande para que se sienta al palpar o cause síntomas.

Se recomienda efectuar una mamografía anualmente a partir de los 40 años de edad hasta los 55 años, a partir de ahí se pueden realizar cada dos años.

Realizarse mamografías con regularidad puede reducir el riesgo de morir por cáncer de mama.

Alcohol.

Si bebes alcohol, hazlo con moderación.

Ejercicio.

Haz ejercicio la mayoría de los días de la semana. Se recomienda una combinación de ejercicio aeróbico, como correr o hacer bicicleta, con ejercicios de tonificación muscular, como pilates, yoga o ejercicios con pesas bajo supervisión.

Terapia posmenopausia.

Limita la terapia con hormonas posmenopausia previa consulta con tu médico.

Peso.

Mantén un peso saludable. Y opta por una dieta saludable y equilibrada.

Reducción del riesgo de cáncer de mama en las mujeres con alto riesgo. (2)

Si tu médico evaluó tus antecedentes familiares y determinó que presentas otros factores que aumentan tu riesgo de tener cáncer de mama, existen las siguientes opciones para reducir el riesgo:

  • Medicamentos preventivos (quimioprofilaxis). Los medicamentos inhibidores del estrógeno, como moduladores selectivos de los receptores de estrógeno y los inhibidores de la aromatasa, reducen el riesgo de cáncer de mama en las mujeres que presentan un riesgo alto de contraer la enfermedad. Estos tratamientos conllevan un riesgo alto de causar efectos secundarios, por lo que suelen usarse en mujeres con un riesgo muy alto de tener cáncer de mama.
  • Cirugía preventiva. Las mujeres con un riesgo muy alto pueden optar por la extirpación quirúrgica de sus mamas sanas (mastectomía profiláctica).

La mejor forma de prevenir el cáncer consiste en practicar y conocer las medidas para reducir la probabilidad de desarrollar esta enfermedad. ¡TÓCATE! ¡TÓCATE! ¡TÓCATE!

Cuidados después del tratamiento del cáncer de mama

Casi todos los tratamientos contra el cáncer presentan efectos secundarios, algunos pueden durar unos pocos días o semanas, pero otros pueden durar mucho tiempo.

Durante las primeras semanas debe llevar una vida tranquila, sin realizar esfuerzos físicos, minimizando el movimiento de los brazos.

  • Con la quimioterapia pueden presentarse alteraciones en la piel y las uñas. Puede aparecer un prurito, eritema, sequedad, y descamación en la piel y las uñas se vuelven de color oscura, quebradizas, se rompen con facilidad y suelen aparecer bandas verticales en ellas.

Con la piel de la zona que recibe radiaciones puede sufrir alteraciones muy similares a una quemadura solar. Es muy importante que cuides desde un principio la piel y hay que tener en cuenta:

  • Mantener la piel limpia y seca. Usar un jabón neutro.
  • No cubrir la piel de la zona de tratamiento con tiritas, esparadrapo, etc…, pues al despegarlos puede dañarse la piel.
  • Si la axila está incluida en la zona de tratamiento evita depilarte o ponerte desodorante.
  • Si tienes la piel seca evita baños calientes prolongados, estos resecan aún más la piel.
  • Evita lociones cutáneas que contengan alcohol.
  • Utiliza cremas hidratantes diariamente.
  • Evita el sol, este puede potenciar los efectos de la quimioterapia en la piel (fotosensibilidad) y dañar la piel de la zona tratada con radioterapia.

Recomendamos utilizar productos ozonizados de Ozoaqua (oil, crema corporal, gel, champú, gel íntimo, etc..), tienen una acción reparadora, mejoran la función barrera de la piel, alivian la sintomatología asociada, son antioxidantes e hidratantes, potencian la recuperación del estado fisiológico natural de la piel.


cáncer de mama

Uno de los síntomas secundarios que más preocupa a los enfermos que inician un tratamiento oncológico es la caída del cabello, también llamada alopecia. Esta es siempre reversible, aunque el cabello puede crecer con características diferentes a las originales (color, textura…). No todos los tratamientos provocan alopecia.

  • Antes de iniciar el tratamiento no teñir el pelo o poner permanentes. Cortar el pelo antes de que comience a caer; para ser más fácil su manejo.
  • Usar siempre un champú suave.
  • Sécate el pelo al aire o con un secador a baja temperatura.
  • Recuerda proteger la piel del cuero cabelludo del sol con un sombrero, un pañuelo, una gorra o crema protectora.

La inflamación de la boca y garganta suele ser un efecto secundario tanto de radioterapia como de la quimioterapia.

  • Mantener una buena higiene oral y dental.
  • Tomar platos de texturas suaves que no puedan lesionar las mucosas, se pueden tomar fríos o templados.

Recomendamos la pasta dental de aceite ozonizado de Ozoaqua, esta previene la aparición de placa bacteriana, combate el mal aliento, favorece la reparación, hidratación y cuidado de la mucosa bucal

cáncer de mama
Desde CMUC apoyamos la lucha contra el cáncer de mama y sacamos pecho por ellas. Con la entrada de esta semana queremos aportar nuestro granito de arena a esta lucha.

POR TÍ, POR MÍ, POR ELLAS. CUIDATE,  TE QUEDA MUCHO POR VIVIR!

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Impétigo, tipos y tratamiento

Publicado

hace 3 semanas

el

20 de septiembre de 2024

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  1. Concepto. (1–3)

El impétigo es una de infección de la piel muy frecuente en los niños, sobre todo en niños de edad preescolar y escolar., causada por bacterias, principalmente por estafilococos.

Ocurre con más frecuencia en climas cálidos y húmedos, normalmente mas en verano, en zonas de piscina y en zonas donde concurre muchas personas como hoteles, guarderías etc y suele anidarse en artículos o zonas que están en contacto con la piel infectada, como toallas, ropa, sabanas etc

Esta infección causa lesiones en la piel tipo ampollas o lesiones costrosas en general en en la zona de boca y nariz, brazos y piernas, aunque puede surgir en cualquier parte.

Las ampollas aparecen entre cuatro y diez días después de la exposición a la secreción de las ampollas de otra persona.

Puede causar picor por eso pueden empeorar las lesiones, así como extender la infección a otras zonas del cuerpo, así como contagiar a otras personas.

  1. Tipos. (2–6)

2.1 Impétigo no ampolloso o con costras, es el más común y se manifiesta iniciando como pequeñas ampollas o comedón (como una espinilla) que revientan y dejan pequeñas áreas húmedas de piel roja que supuran líquido, para posteriormente formar una costra que puede tener diferente color.

Esta costra puede ser color miel más amarillenta o como si fuese azúcar morena o más marrón que cubren la zona afectada.

Imagen impétigo no ampolloso más amarillento. (2)

 

Impétigo costroso con costras más amarronadas. (7)

  • impétigo ampolloso o bulloso provoca ampollas de mayor tamaño, llenas de un líquido transparente que luego se vuelve turbio. Estas ampollas pueden permanecer más tiempo en la piel sin llegar a reventar.

Imagen impétigo bulloso. (7)

Imagen de impétigo bulloso. (2)

2.2 El impétigo no ampolloso puede ser debido a la infección de Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes, sin embargo, el impétigo ampolloso, solo suele ser debido a la infección por Staphylococcus aureus.

 

2.3 El ectima es una forma de impétigo que se caracteriza por la presencia de úlceras pequeñas, purulentas, superficiales, como en sacabocados, con costras gruesas de color amarronado-negruzco y un halo eritematoso.

Imagen Ectima. (6)

 

  1. Diagnóstico: (3,6,8,9)

El diagnóstico principalmente se basa en la exploración clínica de las lesiones e historia clínica del paciente, no realizándose habitualmente otras pruebas como los cultivos de las lesiones, donde solo se realizan en los siguientes casos:

–           Persona que no responde al tratamiento empírico.

–           Persona con impétigo recurrente, donde se realizarán cultivos obteniendo las muestras de la nariz y en las infecciones persistentes, se realizara cultivo de las lesiones para detectar SARM ( Staphylococcus aureus resistente a meticilina) ya que en este caso, la bacteria SARM  no reacciona al tratamiento antibiótico  que normalmente trata las infecciones por estafilococos, por lo que deberán ser cultivadas para saber que tratamiento administrar, el cual será definido por el cultivo de las lesiones realizado en laboratorio.

 

  1. Tratamiento (1-5)

Inicialmente según el grado de afectación se comienza con tratamiento antibiótico tópico y oral.

Deberás acudir al especialista, pediatra o medicina general para la pauta de un antibiótico, de forma tópica está indicado para áreas reducidas de afectación de la piel (sobre todo si se trata de la forma no ampollosa), administrándolo durante 5 días, y como ventaja  tienen de que pueden aplicarse  solo donde son necesarios, minimizando así la resistencia a los antibióticos y evitando efectos adversos como los efectos gastrointestinales u otros efectos sistémicos, aunque como desventaja poseen las reacciones alérgicas locales por  la sensibilización de la piel, además de la dificultad de la aplicación en áreas como párpados y boca.

En España la principal pomada antibiótica indicada para el tratamiento del impétigo es la que contenga mupirocina al 2%, o con ácido fusídico.

Si la infección se ha extendido a otras partes del cuerpo o si la crema no es efectiva, posiblemente sea necesario un antibiótico oral, el cual se tomará durante 7 a 10 días, observándose mejoría en pocos días tras el inicio de la toma.

Como enfermería especializada en cuidados de la piel, vamos a recomendar una buena higiene de la piel siempre con productos ozonizados como el jabón syndet en pastilla para adultos y el jabón líquido baby de ozoaqua. Realizar una ducha corta pero efectiva, dejndo el jabón unos minutos actuar sobre las lesiones, así como realizar una higiene del resto del cuerpo.

Realizar secado, sobre todo en las zonas de las lesiones y posteriormente aplicar septomida spray . La septomida spray es un antiséptico y secante que nos ayudara a secarlas lesiones y prevenir su exudado, así como su desinfección.

Posteriormente podemos aplicar o aceite de ozono en las lesiones, en aquellos casos en los que se vaya a aplicar el antibiótico de forma tópica, sino que ya solo se este recibiendo de forma oral. El aceite de ozono, así como el jabón, tienen poder antiinflamatorio, bactericida y actúa aliviando el picor.

Una vez que las lesiones comiencen a secarse quedando costras en la piel, recomendamos tras el aseo con jabón de ozono, el uso de la crema corporal de aceites ozonizados, por las propiedades que le confieren.

En algunos casos, donde el picor es mayor recomendamos la toma de un antihistamínico, y cubrir las lesiones para evitar el rascado y empeoramiento.

curar después de 3 días de tratamiento o si el niño tiene fiebre. Si hay enrojecimiento, temperatura o dolor al tacto en el área que hay alrededor de la erupción

Si el impétigo es tratado con medicamentos, puede dejar de contagiarse tras  24 a 48 horas del inicio del tratamiento. Sin tratamiento, el impétigo suele curarse solo luego de 2 a 4 semanas.

Es importante mantenerse aislado sobre todo en el caso de los niños para evitar su contagio y propagación, reduciendose el contagio normalmente 24 horas después de iniciar tratamiento con antibióticos o hasta que las lesiones se hayan curado y no haya lesiones nuevas.

 

  1. Complicaciones: (2-5)

Ambos tipos suelen resolverse en dos o tres semanas sin dejar cicatrices, y las complicaciones son raras, aunque pueden ocurrir complicaciones como:

  • Celulitis (forma no ampollosa)
  • septicemia,
  • osteomielitis o artritis séptica.
  • linfangitis, linfadenitis,
  • psoriasis guttata, síndrome de piel escaldada estafilocócica
  • glomerulonefritis postestreptocócica aguda, siendo ésta la más grave, estando asociados la mayoría de los casos a faringitis.

Todas estas complicaciones, se deben a la afectación bacteriana en la piel, y tejidos, así como a ganglios linfáticos y otros órganos.

BIBLIOGRAFIA:

 

  1. Hartman-Adams H, Banvard C, Juckett G. Impetigo: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 15 de agosto de 2014;90(4):229-35.
  2. Impétigo – Symptoms & causes – Mayo Clinic [Internet]. [citado 11 de septiembre de 2024]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/impetigo/symptoms-causes/syc-20352352
  3. Impétigo (para Padres) | Nemours KidsHealth [Internet]. [citado 11 de septiembre de 2024]. Disponible en: https://kidshealth.org/es/parents/impetigo.html
  4. Revista de enfermería de urgencias avanzada [Internet]. [citado 11 de septiembre de 2024]. Disponible en: https://journals.lww.com/aenjournal/abstract/2020/10000/impetigo.6.aspx
  5. Impétigo/enfermedad cutánea escaldada por estafilococos | Pediatría en revisión | Academia Estadounidense de Pediatría [Internet]. [citado 11 de septiembre de 2024]. Disponible en: https://publications.aap.org/pediatricsinreview/article-abstract/41/4/210/35401/Impetigo-Staphylococcal-Scalded-Skin-Disease
  6. Manual MSD versión para profesionales [Internet]. [citado 11 de septiembre de 2024]. Impétigo y ectima – Trastornos dermatológicos. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/trastornos-dermatológicos/infecciones-bacterianas-de-la-piel/impétigo-y-ectima
  7. Familia y Salud [Internet]. 2014 [citado 11 de septiembre de 2024]. Le ha salido una pupa, ¿será un impétigo? Disponible en: https://www.familiaysalud.es/sintomas-y-enfermedades/la-piel/infecciones-de-la-piel/le-ha-salido-una-pupa-sera-un-impetigo
  8. Impetigo: Diagnosis and Treatment | AAFP [Internet]. [citado 11 de septiembre de 2024]. Disponible en: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2014/0815/p229.html
  9. Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM): MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. [citado 11 de septiembre de 2024]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007261.htm

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¿Sabes actuar ante un sangrado por varicorragia?

Publicado

hace 1 mes

el

11 de septiembre de 2024

Por

La hemorragia externa es una pérdida de sangre que se produce cuando los vasos sanguíneos visibles se rompen como consecuencia de un traumatismo, que puede llegar a ser grave.

Puede deberse a objetos punzantes, choques, caídas o golpes o sin causa aparente.

Puede ser de origen arterial, venoso o capilar, siendo la hemorragia arterial la más grave y difícil de detener.

  • Capilar: afecta a vasos superficiales que irrigan la piel y se cierra por sí misma. Está causada por traumatismos y se suelen formar hematomas o moratones conocidos comúnmente.
  • Venosa: es característica por el color de la sangre roja oscura.
  • Arterial: salida abundante e intermitente de sangre roja brillante que sale a borbotones coincidiendo con el latido del corazón. (1)

 

  1. Concepto(2–4)

La varicorragia es un síntoma de las varices, en el que surge un sangrado a través de una vena.

Esta condición sucede por una dilatación de las venas que se vuelven tortuosas debido a la acumulación de sangre.

Este sangrado ocurre cuando las venas varicosas se inflaman y se rompen, causando pérdida de sangre a través la piel, provocado por un golpe o roce mínimo o sin trauma, de forma espontánea.

La varicorragia puede ser interna o externa, dependiendo del lugar de salida que tenga la hemorragia.

El síntoma más evidente de la varicorragia es la visibilidad de la sangre a través de la piel, el cual puede variar en intensidad o cantidad y que puede ir acompañado de sensación de pesadez en las piernas, hinchazón y dolor o a veces puede suceder de forma indolora.

En la mayoría de las ocasiones las varicorragias externas no son dolorosas al contrario de lo que ocurre con las varicorragias internas.

En ocasiones puede observarse un cambio en el color de la piel de alrededor de las venas afectadas.

Imagen de varicorragia externa.  (5)

Imagen de varicorragia externa. (6)

 

  1. Causas (2,4)

La principal causa de la varicorragia es una presión excesiva en las venas ya que las paredes se debilitan y las válvulas no son competentes para permitir el retorno sanguíneo venoso.

Influyen factores como la obesidad, la genética, los oficios, el embarazo o la falta de actividad física que aumentan el riesgo de sufrir varices y por lo tanto varicorragia.

 

  1. Actuación inminente

Ante un sangrado de una variz lo primordial será realizar compresión directa con los dedos y con paños limpios, gasas o compresas durante 5 minutos.

Elevar el miembro afectado unos 90º o tumbado en el suelo con un ángulo de 45º

No se recomienda realizar torniquete como en el caso de las hemorragias arteriales, ya que la presión del torniquete aumentaría la presión en las venas y dificultaría el retorno venoso, aumentando el sangrado por el punto de salida y el volumen, por lo que sería más recomendable aplicar un vendaje compresivo.

Por lo general el sangrado cederá, en caso de que no sea así acudir a urgencias.

En los pacientes que toman anticoagulantes como Aspirina®, Adiro®,Tromalyt®, A.A.S®, etc, sus derivados como Solusprin®, Disgren®, etc, el sangrado puede tardar más en cesar, por lo que la aplicación de la presión deberá hacerse más tiempo.

En caso de no disponer de vendas, aconsejamos utilizar la media de compresión o un calcetín alto que apriete, hasta que se pueda realizar un vendaje compresivo.

  1. Tratamiento (2,7)

El 60% de las varicorragias no necesitan tratamiento adicional sin embargo, es siempre necesaria la evaluación por el especialista para establecer un diagnóstico y tratamiento si se precisara.

El tratamiento inicial siempre será el indicado en el apartado anterior, aunque en ocasiones puede ser necesario poner un punto de sutura o cauterizar la zona de donde surge la varicorragia. En nuestro centro en caso de que surja una varicorragia utilizamos cauterización con la barra de nitrato o con láser, junto con el resto de medidas.

En aquellas personas que sufren de manera frecuente varicorragia puede realizarse Escleroterapia eco-guiada o mediante cirugía con ligadura / escisión de las venas, o la técnica láser según la ubicación de la vena, tras la realización de un examen Doppler por el cirujano vascular para identificar cualquier reflujo subyacente que se pueda tratar, para reducir el riesgo de recurrencia.

Los diferentes tratamientos que existen para las varices son la safenectomía conocida como la cirugía clásica, Cirugía hemodinámica también llamada tipo CHIVA, Ablación Láser endovenosa, Radiofrecuencia, ablación, Sellado con cianoacrilato  o VenaSeal, Flebectomía simple, Escleroterapia con microespuma, ablación mecánico-química, láser percutáneo, etc. Estos tratamientos serán evaluados por el cirujano vascular quien determinará si es necesario y cual es el mejor tipo de tratamiento para cada caso.

Imagen de Varicorragia cauterizada en úlcera venosa. CMUC

 

  1. Recomendaciones. 

Recomendaciones para evitar tanto la varicorragia como la insuficiencia venosa crónica.

  • Mantener un adecuado peso corporal.
  • Hacer ejercicio regularmente, caminar diariamente o días alternos al menos 20 minutos de una forma continuada evitando paradas, o la natación.
  • Evitar estar de pie sin movilidad o sentado durante períodos prolongados.
  • Usar medias de compresión o de descanso en función al resultado del índice tobillo brazo (ITB).

Tomar estas medidas entre otras medidas saludables indicadas para la insuficiencia venosa crónica.

 

Bibliografía.

  1. Académie Saint-Bernard [Internet]. [citado 26 de abril de 2024]. Hemorragia externa. Disponible en: https://academiesb.com/es/lexico/hemorragia-externa
  2. dartigas. Síndrome varicoso complicado [Internet]. Manuales Clínicos. 2020 [citado 26 de abril de 2024]. Disponible en: https://manualclinico.hospitaluvrocio.es/urgencias/vascular/sindrome-varicoso-complicado/
  3. Varicorragia. En: Wikipedia, la enciclopedia libre [Internet]. 2019 [citado 26 de abril de 2024]. Disponible en: https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Varicorragia&oldid=120104383
  4. Aguilar LC. Trastornos circulatorios de las extremidades inferiores (I). Clasificación, epidemiología, fisiopatología, clínica y complicaciones. Offarm. 1 de octubre de 2003;22(9):94-104.
  5. DR Francisco Valdés E. enfermedades venosas [Internet]. Disponible en: https://institutovascular.cl/wp-content/uploads/2017/01/VARICES.pdf
  6. ¿Y si no me trato las várices? | Clínica de Várices en Caracas – Venas y Arterias [Internet]. Clínica de Várices en Caracas – Venas y Arterias. [citado 26 de abril de 2024]. Disponible en: https://venasyarterias.com/no-me-trato-las-varices/
  7. Venas varicosas – Diagnóstico y tratamiento – Mayo Clinic [Internet]. [citado 26 de abril de 2024]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/varicose-veins/diagnosis-treatment/drc-20350649

 

 

 

 

 

 

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Características de la Enfermedad arterial periférica

Publicado

hace 2 meses

el

19 de agosto de 2024

Por

Nuestra compañera Emma Santiso ya nos explicó detalladamente que es una insuficiencia arterial. Podéis leerlo completo en el siguiente enlace:

https://www.ulceras.info/noticias/insuficiencia-arterial-definicion/?highlight=%22enfermedad%20arterial%20%22#Emma_Santiso_Casanova_Enfermera_CMUC_Piadela

En resumen: la enfermedad arterial periférica se define como la disminución del flujo sanguíneo, bien provocado por una obstrucción por una oclusión crónica de la arteria, que puede ser total, parcial gradual o súbita, lo que ocasiona un aporte insuficiente de oxígeno a las células del organismo con la consiguiente hipoperfusión, hipoxemia y necrosis si no se restablece la circulación.

Signos y síntomas(1–3,3–7)

Los síntomas de la enfermedad arterial periférica principal es el dolor muscular o calambres en las piernas, principalmente en pantorrillas, que comienzan durante el ejercicio y terminan con el descanso, este signo se conoce como claudicación. El dolor al caminar aparece con más frecuencia al ascender que al descender y se localiza mayoritariamente en la zona de la pantorrilla, que obliga a parar de caminar y según los metros en los que la persona tenga que detenerse, hablamos de claudicación ligera, moderada o severa, como se muestra en la siguiente imagen.

 

Imagen clasificación de la arteriopatía diabética. (7)

El dolor en reposo es otra característica de la isquemia más avanzada, que surge dolor estando en reposo, siendo aliviado si el miembro es colocado hacia abajo, en declive. La mayoría de las personas con esta patología sacan la pierna de la cama para poder descansar o duermen en un sillón.

Imagen clínica según la zona de la lesión arterial. (8)

Otros signos y síntomas son:

  • Falta de vello o crecimiento lento de vello de las piernas.
  • Crecimiento más lento de las uñas de los pies.
  • Cambios en el color de la piel de los miembros inferiores, sobre todo los dedos de los pies.
  • Cianosis distal.
  • Demasiado brillo en la piel de las piernas o pérdida de brillo por afectación de glándulas sebáceas.
  • Sensación de frío en la pierna o en el pie.
  • Palidez en el pie al levantar la pierna.
  • Heridas en las zonas distales.
  • Pie de langosta.
  • Ausencia de pulsos distales o presencia débil.
  • Sequedad de la piel por la afectación de glándulas sudoríparas.
  • Las úlceras isquémicas suelen ser pequeñas, secas, de fondo pálido y dolorosas a la palpación.
  • Edemas de miembros inferiores. No todos los edemas o inflamación de las piernas son provocados por problemas venosos. Existen edemas secundarios a la insuficiencia cardíaca, que ocurren cuando el corazón no puede bombear la sangre de manera eficiente, los vasos sanguíneos retienen líquidos que se filtran hacia los tejidos y surge el edema, así como la existencia de edema blando en la piel del pie o pierna con coloración rojiza y cianótica indica problema arterial. En ocasiones el edema es la causa declive continuado de la extremidad.

A modo resumen la enfermedad arterial periférica cumple las 5P:

  1. falta de pulso
  2. Dolor (pain)
  3. Palidez
  4. Parestesias
  5. Parálisis.

Imagen de palidez del cuarto dedo. (4)

Imagen de pie de langosta y ausencia de vello. (9)

Imagen de edema isquémico. (9)

Imagen de acrocianosis distales en pie isquémico y diabético. CMUC

Imagen de úlcera necrótica no tratable por enfermedad arterial periférica.CMUC

Imagen de acro-isquemia en dedos.

úlcera supra-maleolar isquémica, que podría ser confundida con úlcera venosa. CMUC

Complicaciones.(8,10)

  • Accidente cerebrovascular y ataque cardíaco.
  • Gangrena en miembros inferiores donde el tejido se muere debido a la falta de irrigación sanguínea o por una infección bacteriana grave.
  • Isquemia crítica de extremidades en la que existe la muerte de los tejidos, que acabará en una amputación del miembro o parte de él.

Diagnóstico. (11-4))

El diagnóstico puede realizarse mediante diferentes pruebas, en la analítica de sangre podrán detectarse afecciones relacionadas con la enfermedad arterial periférica, como colesterol y/o triglicéridos altos y/o diabetes, aunque la principal es la palpación de pulsos distales y la realización del ITB. En el caso de que el ITB sea bajo o no existan pulsos, es necesario realizar más pruebas como ecografías y angiografías etc.

Es importante tener en cuenta los factores de riesgo como la edad, el consumo de tabaco, el envejecimiento, así como tener en cuenta que existe mayor incidencia en el sexo masculino, en aquellas personas que padecen obesidad, y/o enfermedades como la hipertensión arterial, cardiopatías, hiperlipemia, diabetes, síndrome de Werner, etc

Imagen cuadro pacientes con riesgo incrementado de enfermedad arterial periférica. (11)

Pie de langosta.(12,13)

La extremidad afectada, puede adoptar por la vasodilatación cutánea extrema, una coloración rojo brillante persistente que no se vuelve a su coloración con la elevación del miembro, conocida como eritromelalgia fija o «pie de langosta».

La isquemia crítica requiere una revascularización precoz con el objetivo de mantener la viabilidad del miembro evitando la amputación.

Se denomina pie de langosta al edema y eritema en el pie que se acompaña de un intenso dolor de reposo asociado, que, al ponerse en alto, se pone pálido, pero al dejarlo caer se pone rojo, debido a vasodilatación venosa ya que el pie intenta recuperar todo el oxígeno que puede.

El pie de langosta es el nombre que recibe un pie isquémico en el cual se provoca un eritema en declive.

Imagen pie de langosta con úlceras necróticas. CMUC

Causas de la isquemia.(13–15)

  1. Ateroesclerosis (causa más frecuente): Afecta los vasos de todo el organismo, pero puede manifestarse especialmente sobre una/s arteria/s
  2. Tromboangeítis obliterante: (2ª causa más frecuente) Se trata de una enfermedad inflamatoria sobre las arterias asociada mayoritariamente en el sexo masculino y en personas fumadoras.
  3. Vasculitis tanto de vasos grandes como pequeños, como la enfermedad de Takayasu, la enfermedad de Kawasaki, la enfermedad de Buerger, arteritis de célula gigantes, entre otras enfermedades menos frecuentes.
  4. Traumas o accidentes con afectación arterial.
  5. Pinzamiento de la arteria poplítea, debido a un atrapamiento de la arteria por el músculo gastrocnemio interno, que con la deambulación provocara claudicación intermitente.

En la siguiente imagen se muestra el diagnostico diferencial que debe hacerse de la isquemia crítica de otras patologías.

Imagen diagnostico diferencial isquemia crónica. (14)

Conclusiones

la isquemia tiene características clínicas que nos pueden ayudar a prevenir amputaciones, por ello es importante detectar signos como los mencionados y ponerse en manos de profesionales sanitarios, así como, los profesionales sanitarios debemos de conocer estos signos y estar familiarizados con ellos, para poder realizar diagnósticos rápidos, y prevenir posibles complicaciones.

No toda isquemia con ulceras debe de ser amputada, ya que, en muchas ocasiones, con el tratamiento adecuado es posible el cierre de úlceras y conservar el miembro, como algunos de ellos casos que se muestran a continuación; donde todos ellos tenían una propuesta para amputación.

Imagen evolución úlcera arterial. CMUC

Imagen evolución úlcera arterial. CMUC

Imagen evolución úlcera arterial. CMUC

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  4. Enfermedad arterial periférica – Trastornos cardiovasculares – Manual MSD versión para profesionales [Internet]. [citado 25 de junio de 2024]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-cardiovasculares/enfermedades-arteriales-perif%C3%A9ricas/enfermedad-arterial-perif%C3%A9rica#Tratamiento_v940613_es
  5. Isquemia crónica de las extremidades inferiores [Internet]. [citado 25 de junio de 2024]. Disponible en: https://empendium.com/manualmibe/compendio/social/chapter/B34.II.2.27.1.
  6. Serrano Hernando FJ, Martín Conejero A. Enfermedad arterial periférica: aspectos fisiopatológicos, clínicos y terapéuticos. Rev Esp Cardiol. 1 de septiembre de 2007;60(9):969-82.
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  8. Serrano Hernando FJ, Martín Conejero A. Enfermedad arterial periférica: aspectos fisiopatológicos, clínicos y terapéuticos. Rev Esp Cardiol. 1 de septiembre de 2007;60(9):969-82.
  9. Manual de Cirugía Vascular – Cap 2 – Exploración Física Vascular [Internet]. [citado 25 de junio de 2024]. Disponible en: https://manualpatologiavascular.clinicazurbano.com/patologia-vascular/capitulo-2-exploracion-fisica-vascular.html
  10. Mayo Clinic [Internet]. [citado 25 de junio de 2024]. Piel irritada, brillante e inflamada: ¿se trata de gangrena?-Gangrena – Síntomas y causas. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/gangrene/symptoms-causes/syc-20352567
  11. Fabián-Darío AR, Benalcázar-Domínguez SA, Bustamante-Sandoval BR, Esparza-Portilla JI, López-Andrango AE, Maza-Zambrano GT, et al. Diagnóstico y tratamiento de enfermedad vascular periférica. Revisión bibliográfica. Angiología. diciembre de 2022;74(6):292-304.
  12. Silvestre Torner N, Imbernón Moya A, Rodríguez Padilla J. Pie de langosta. Actas Dermo-Sifiliográficas. 1 de julio de 2021;112:8.
  13. Dr. Aramendi. TEMA 14. ISQUEMIA CRÓNICA DE LAS EXTREMIDADES [Internet]. 2019. Disponible en: http://www.oc.lm.ehu.eus/Departamento/OfertaDocente/Teledocencia/Cruces/Cirugia1/CCV%2014.%20Isquemia%20cr%C3%B3nica%20EEII.pdf
  14. Manual de Cirugía Vascular – Cap 9 – Isquemia crónica de extremidades [Internet]. [citado 25 de junio de 2024]. Disponible en: https://manualpatologiavascular.clinicazurbano.com/patologia-vascular/capitulo-9-isquemia-cronica-de-extremidades.html
  15. Dr. Francisco Javier Serrano Hernando. Isquemia de los miembros inferiores.

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