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Detectar el Cáncer de Mama está en tus manos 👐

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El mes de octubre es llamado mundialmente el mes rosa, el mes para la sensibilización sobre el cáncer de mama, con el objetivo de dar apoyo a todas las pacientes que padecen esta enfermedad y también para promover la detección precoz del cáncer de mama, el más frecuente entre las mujeres. Una enfermedad que cada vez estamos más cerca de poder curar si se toman las medidas de prevención necesarias. Hoy más que nunca debemos recordar la importancia que tienen las revisiones ginecológicas para prevenir esta enfermedad y otras patologías. Se ha detectado que a causa de la pandemia existe un temor generalizado en acudir a estas revisiones anuales debido a la preocupación por contagiarse. El cáncer de mama consiste en la proliferación acelerada e incontrolada de células del epitelio glancular, las cuales han aumentado enormemente su capacidad reproductiva. Las células del cáncer de mama pueden diseminarse a través de la sangre o de los vasos linfáticos y llegar a otras partes del cuerpo. Allí pueden adherirse a los tejidos y crecer formando metástasis. Puede aparecer tanto en mujeres como en hombres, pero en más del 99% de los casos ocurre en mujeres. (1) Se calcula que 1 de cada 8 mujeres españolas tendrá un cáncer de mama en algún momento de su vida. En los últimos años la mortalidad por cáncer de mama ha descendido debido a los programas de cribado y la mejora de los tratamientos, aun así, en España sigue siendo la primera causa de muerte por cáncer en las mujeres. La supervivencia media tras cinco años es del 89,2% globalmente, el estadio en el que se ha diagnosticado el cáncer influye en la supervivencia. (1) Si quieres profundizar esta forma de cáncer y sus tratamientos, accede a la entrada del año pasado sobre el cáncer de mama.

Factores de riesgo

Tener un factor de riesgo para cáncer de mama, o incluso varios, no significa que necesariamente vayas a tenerlo. Muchas mujeres que lo desarrollan no presentan ningún factor conocido, excepto el de ser mujer. Los factores que se asocian con un aumento del riesgo de cáncer de mama son (2, 3):
  • Ser mujer. Las mujeres tienen muchas más probabilidades que los hombres de tener cáncer de mama.
  • El riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta a medida que la mujer envejece y, en la mayoría de los casos, la enfermedad se desarrolla en mujeres de más de 50 años.
  • Antecedentes personales de enfermedades mamarias. Si has tenido una biopsia de mama que detectó carcinoma lobulillar localizado o hiperplasia atípica de la mama, tienes un aumento en tu riesgo para cáncer de mama.
  • Antecedentes personales de cáncer de mama. Si has tenido cáncer en una mama, tienes un aumento en el riesgo de desarrollar cáncer en la otra.
  • Antecedentes familiares de enfermedades mamarias. Los casos de cáncer de mama hereditario representan entre el 5% y el 10% de los casos.
  • Genes hereditarios que aumentan el riesgo de cáncer de mama. Ciertas mutaciones en los genes que aumentan el riesgo de cáncer de mama pueden ser trasmitidas de padres a hijos. Las mutaciones en los genes más conocidas son BRCA1 y BRCA2. Estos genes pueden aumentar en gran forma tu riesgo de cáncer de mama y de otros tipos de cáncer, pero no hacen que la enfermedad sea inevitable.
  • Antecedentes personales de cáncer de ovario. Las mutaciones de los genes BRCA1 y BRCA2 aumentan en gran medida el riesgo de desarrollar tanto cáncer de ovario como de mama. Por lo tanto, una mujer con cáncer de ovario hereditario corre un mayor riesgo de también padecer cáncer de mama.
  • Exposición a la radiación. Si te han hecho tratamientos con radiación al pecho durante la infancia o cuando eras muy joven.
  • Obesidad.
  • Menstruación temprana y menopausia tardía. Las mujeres que empezaron a menstruar antes de los 11 o 12 años, o llegaron a la menopausia después de los 55 años tienen un mayor riesgo. Se debe a que las células mamarias están expuestas al estrógeno y a la progesterona durante un tiempo más prolongado. El estrógeno y la progesterona son hormonas femeninas que controlan el desarrollo de las características sexuales secundarias, como el desarrollo de las mamas, y del embarazo. La producción de estrógeno y de progesterona de una mujer se reduce con la edad, con una pronunciada disminución cerca del período de la menopausia. La exposición más prolongada a estas hormonas aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama.
  • Edad o duración del embarazo. Las mujeres que tuvieron su primer embarazo después de los 35 años o las que nunca tuvieron un embarazo a término corren más riesgo de tener cáncer de mama. El embarazo puede ayudar a proteger contra el cáncer de mama porque empuja a las células mamarias hacia la última fase de maduración.
  • Terapia con hormonas posmenopausia. Las mujeres que toman medicamentos para terapia hormonal que combinan estrógeno y progesterona para tratar los signos y síntomas de la menopausia tienen un aumento en su riesgo de cáncer de mama. El riesgo se reduce cuando dejan de tomarlos.
  • Anticonceptivos orales o pastillas anticonceptivas. Algunos estudios sugieren que los anticonceptivos orales aumentan levemente el riesgo, mientras que otros no han mostrado relación entre el uso de anticonceptivos orales y el desarrollo de cáncer de mama. Este tema aún es objeto de investigación.
  • Hiperplasia atípica de la mama. Se caracteriza por la presencia de células anormales, pero no cancerosas, que se encuentran en una biopsia de la mama.
  • Densidad de la mama. El tejido mamario denso puede dificultar la detección de un tumor en las pruebas estándares por imágenes, como una mamografía. En la mamografía puede ser más difícil distinguir un tumor de este otro tejido de fondo normal cuando es denso.
  • Factores del estilo de vida. Igual que con otros tipos de cáncer, los estudios nos demuestran que diversos factores del estilo de vida pueden contribuir al desarrollo de cáncer de mama: peso, actividad física, alcohol, alimentos etc.
  • Factores socioeconómicos. Las mujeres más adineradas tienen un mayor riesgo de desarrollar un cáncer de mama que las mujeres menos adineradas, se desconocen los motivos, puede deberse a las exposiciones ambientales o variaciones en la dieta. Las mujeres que viven en la pobreza tienen más probabilidades de recibir un diagnóstico en un estadio avanzado y menos probabilidades de sobrevivir que las mujeres más adineradas. El acceso a la atención médica y la disponibilidad de tratamiento cumplen roles adicionales.

Síntomas

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Prevención

La detección precoz es fundamental para poder abordar la enfermedad con resultados positivos.

La autoexploración de mama:

Las mujeres deben realizar una autoexploración mamaria de forma regular para detectar cualquier anormalidad y consultar con el especialista si fuera necesario. Lo ideal es comenzar a los 25 años y realizarla siete días después de la menstruación. Con la autoexploración se pueden detectar bultos, masas u otro tipo de señales de alarma que ayudan a detectar de forma temprana un cáncer de mama. Cuanto antes se diagnostica un posible tumor en estadio inicial, un mejor pronóstico y tratamientos menos agresivos. Es importante realizarlo periódicamente y durante toda la vida, y sin importar si estas embarazada o después de la menopausia. Para muchas mujeres puede ser frustrante, es posible que sientas cosas y no sepas qué significan. Pero cuanto más examines tus mamas, más aprenderás acerca de ellas y más fácil te resultará detectar posibles anomalías (2, 4, 5, 8).
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Algunos consejos para facilitarte la autoexploración:

  • No te asustes si crees sentir un bulto. La mayoría de las mujeres tienen bultos o zonas de bultos en las mamas todo el tiempo.
  • Las mamas suelen presentar “regiones” bien diferenciadas. La zona superior externa, ubicada cerca de la axila, suele tener los bultos y las protuberancias más prominentes. La mitad inferior de la mama puede sentirse al tacto como una playa arenosa o pedregosa. La zona debajo del pezón puede sentirse como una acumulación de granos de maíz. Puede que sientas otra zona como un tazón de avena grumosa.
  • Lo importante es que conozcas el aspecto y la sensación de las distintas regiones de tus mamas.
  • Inicia un diario y registra los resultados de las autoexploraciones. No es raro que aparezcan bultos en momentos específicos del mes y que desaparezcan después, acompañando los cambios de tu cuerpo con el ciclo menstrual.

Alcohol.

Una mamografía es una radiografía de las mamas. Es el mejor método para detectar el cáncer de mama en sus etapas iniciales, cuando es más fácil de tratar y antes de que sea lo suficientemente grande para que se sienta al palpar o cause síntomas.

Se recomienda efectuar una mamografía anualmente a partir de los 40 años de edad hasta los 55 años, a partir de ahí se pueden realizar cada dos años.

Realizarse mamografías con regularidad puede reducir el riesgo de morir por cáncer de mama.

Alcohol.

Si bebes alcohol, hazlo con moderación.

Ejercicio.

Haz ejercicio la mayoría de los días de la semana. Se recomienda una combinación de ejercicio aeróbico, como correr o hacer bicicleta, con ejercicios de tonificación muscular, como pilates, yoga o ejercicios con pesas bajo supervisión.

Terapia posmenopausia.

Limita la terapia con hormonas posmenopausia previa consulta con tu médico.

Peso.

Mantén un peso saludable. Y opta por una dieta saludable y equilibrada.

Reducción del riesgo de cáncer de mama en las mujeres con alto riesgo. (2)

Si tu médico evaluó tus antecedentes familiares y determinó que presentas otros factores que aumentan tu riesgo de tener cáncer de mama, existen las siguientes opciones para reducir el riesgo:

  • Medicamentos preventivos (quimioprofilaxis). Los medicamentos inhibidores del estrógeno, como moduladores selectivos de los receptores de estrógeno y los inhibidores de la aromatasa, reducen el riesgo de cáncer de mama en las mujeres que presentan un riesgo alto de contraer la enfermedad. Estos tratamientos conllevan un riesgo alto de causar efectos secundarios, por lo que suelen usarse en mujeres con un riesgo muy alto de tener cáncer de mama.
  • Cirugía preventiva. Las mujeres con un riesgo muy alto pueden optar por la extirpación quirúrgica de sus mamas sanas (mastectomía profiláctica).

La mejor forma de prevenir el cáncer consiste en practicar y conocer las medidas para reducir la probabilidad de desarrollar esta enfermedad. ¡TÓCATE! ¡TÓCATE! ¡TÓCATE!

Cuidados después del tratamiento del cáncer de mama.

Casi todos los tratamientos contra el cáncer presentan efectos secundarios, algunos pueden durar unos pocos días o semanas, pero otros pueden durar mucho tiempo.

Durante las primeras semanas debe llevar una vida tranquila, sin realizar esfuerzos físicos, minimizando el movimiento de los brazos.

  • Con la quimioterapia pueden presentarse alteraciones en la piel y las uñas. Puede aparecer un prurito, eritema, sequedad, y descamación en la piel y las uñas se vuelven de color oscura, quebradizas, se rompen con facilidad y suelen aparecer bandas verticales en ellas.

Con la piel de la zona que recibe radiaciones puede sufrir alteraciones muy similares a una quemadura solar. Es muy importante que cuides desde un principio la piel y hay que tener en cuenta:

  • Mantener la piel limpia y seca. Usar un jabón neutro.
  • No cubrir la piel de la zona de tratamiento con tiritas, esparadrapo, etc…, pues al despegarlos puede dañarse la piel.
  • Si la axila está incluida en la zona de tratamiento evita depilarte o ponerte desodorante.
  • Si tienes la piel seca evita baños calientes prolongados, estos resecan aún más la piel.
  • Evita lociones cutáneas que contengan alcohol.
  • Utiliza cremas hidratantes diariamente.
  • Evita el sol, este puede potenciar los efectos de la quimioterapia en la piel (fotosensibilidad) y dañar la piel de la zona tratada con radioterapia.

Recomendamos utilizar productos ozonizados de Ozoaqua (oil, crema corporal, gel, champú, gel íntimo, etc..), tienen una acción reparadora, mejoran la función barrera de la piel, alivian la sintomatología asociada, son antioxidantes e hidratantes, potencian la recuperación del estado fisiológico natural de la piel.

Uno de los síntomas secundarios que más preocupa a los enfermos que inician un tratamiento oncológico es la caída del cabello, también llamada alopecia. Esta es siempre reversible, aunque el cabello puede crecer con características diferentes a las originales (color, textura…). No todos los tratamientos provocan alopecia.

  • Antes de iniciar el tratamiento no teñir el pelo o poner permanentes. Cortar el pelo antes de que comience a caer; para ser más fácil su manejo.
  • Usar siempre un champú suave.
  • Sécate el pelo al aire o con un secador a baja temperatura.
  • Recuerda proteger la piel del cuero cabelludo del sol con un sombrero, un pañuelo, una gorra o crema protectora.

La inflamación de la boca y garganta suele ser un efecto secundario tanto de radioterapia como de la quimioterapia.

  • Mantener una buena higiene oral y dental.
  • Tomar platos de texturas suaves que no puedan lesionar las mucosas, se pueden tomar fríos o templados.

Recomendamos la pasta dental de aceite ozonizado de Ozoaqua, esta previene la aparición de placa bacteriana, combate el mal aliento, favorece la reparación, hidratación y cuidado de la mucosa bucal

Desde CMUC apoyamos la lucha contra el cáncer de mama y sacamos pecho por ellas. Con la entrada de esta semana queremos aportar nuestro granito de arena a esta lucha (7).

POR TÍ, POR MÍ, POR ELLAS. ¡ CUIDATE , TE QUEDA MUCHO POR VIVIR!

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Cómo tratar la psoriasis

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como tratar la psoriasis

La psoriasis es una enfermedad frecuente de la piel que acelera el ciclo de vida de las células cutáneas, es decir, genera que las células se acumulen rápidamente en la superficie de la piel, formando escamas gruesas platinadas secas y manchas rojas que causan picor y dolor.

La psoriasis es una enfermedad crónica multisistemica con afectación predominantemente de la piel y las articulaciones, que suele aparecer y desaparecer. La psoriasis esta mediada por el sistema inmune y se caracteriza por el desarrollo de placas cutáneas eritematosas, endurecidas, escamosas, que provocan prurito y a menudo son dolorosas.

En España La psoriasis afecta entre el 1,4%1 y el 2,3%2 de la población española, con dos picos de máxima incidencia: segunda y quinta décadas de la vida. (1-4)

Causas y desarrollo de la psoriasis.

La patogenia de la psoriasis es impulsada por las citocinas proinflamatorias. Como enfermedad de la inflamación sistémica, la psoriasis se asocia con un mayor riesgo de comorbilidades, que incluyen, entre otras, artritis psoriásica, enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus, obesidad, enfermedad inflamatoria intestinal y enfermedad del hígado graso no alcohólico en comparación con la población general. (2)

Manifestaciones clínicas de la psoriasis.

La psoriasis se presenta en varias formas clínicas distintas. Rara vez se necesita una biopsia para confirmar el diagnóstico. El diagnóstico se basa en las típicas lesiones cutáneas eritematosas y escamosas, a menudo con manifestaciones adicionales en las uñas y las articulaciones. La psoriasis en placas es la forma más común. Las formas atípicas incluyen psoriasis guttata, pustulosa, eritrodérmica e inversa. (5,6)

La psoriasis en placas o vulgar.

Se caracterizada por placas redondas u ovaladas bien definidas que difieren en tamaño y a menudo se unen. Psoriasis vulgar es aquella que se presenta con placas eritematosas-descamativas de bordes bien delimitados, con escamas nacaradas o plateadas en la superficie. Este tipo de psoriasis tiene un curso crónico e intermitente.

Las lesiones de psoriasis en placas se producen en las superficies extensoras de brazos, piernas, cuero cabelludo, glúteos y tronco. Aproximadamente el tipo de psoriasis en placa es en el 90% de los casos. La psoriasis vulgar suele presentarse con afectación simétrica en codos y rodillas.

Placa de descamación que afecta al cuello (5)
Placa de descamación en codo. (7)

Psoriasis en gotas

La cual presenta pápulas de < 1 cm diseminadas por todo el tegumento. Brote 15 días después de una infección. Este tipo de psoriasis suele presentarse principalmente en la zona del tronco superior. Corresponde a pequeñas lesiones rojas, milimétricas con escamas blanquecinas y múltiples, de aparición brusca, generalmente en niños y adolescentes, posteriores a un proceso infeccioso de vías aéreas superiores y se ubican en el tronco y extremidades.

Psoriasis en gota en cuello (7)

Psoriasis eritrodérmica

Es menos escamosa que la forma de placa y se presenta principalmente en los pliegues de la piel, presenta placas de color rojo intenso, sin apenas descamación, en zonas anatómicas de grandes pliegues como las axilas, las ingles, arco submamario y zona interglútea, zonas de flexión principalmente y el área perineal.

El calor, los traumatismos y las infecciones pueden contribuir a su desarrollo.

A diferencia de la vulgar son lesiones sin escamas, localizadas en los pliegues de la piel que pueden fisurarse provocando heridas.

Psoriasis inversa en la zona axilar (5)
Psoriasis invertida en arco submamario (2)

Psoriasis eritrodérmica

Se caracteriza por un eritema generalizado generalizado y, a menudo, se asocia con síntomas sistémicos. Puede desarrollarse lentamente a partir de una psoriasis de larga duración o aparecer de forma abrupta en pacientes con psoriasis leve.

Es un tipo infrecuente, muy severo y que requiere ingreso hospitalario. Generalmente es secundario a tratamientos incorrectos o infecciones y se presenta con una coloración roja generalizada que compromete entre el 80% y la totalidad de la superficie corporal. Suelen presentar fiebre, escalofríos, y alteraciones hemodinámicas.

Psoriasis eritrodérmica con placas escamosas confluentes y diseminadas (5)
Psoriasis eritrodérmica en tronco superior (7)

Psoriasis pustulosa

Consiste en pústulas en palmas y plantas, sin formación de placa. Una forma grave y aguda (la variante de von Zumbusch) puede causar complicaciones potencialmente mortales.

Generalizada: es una forma clínica severa, infrecuente, con compromiso del estado general del paciente y se aconseja su internación. La psoriasis pustulosa puede ser localizada a nivel de las palmas de las manos o en las plantas de los pies.

Psoriasis Guttata

Se presenta por pequeñas manchas rojas y descamativas con costras plateadas en forma de lágrimas en los brazos, las piernas y la parte media del cuerpo con pápulas rosadas de 1 a 10 mm con escamas finas.

Este tipo de psoriasis es más común en pacientes menores de 30 años, especialmente en niños y las lesiones suelen localizarse en el tronco.

Representa solo el 2% de los casos de psoriasis. La psoriasis guttata puede presentarse varias semanas después de una infección de las vías respiratorias superiores por estreptococos beta-hemolíticos del grupo A.

Psoriasis Ungueal

Existe un porcentaje importante de compromiso de las uñas con hoyuelos, destrucción de parte de la uña o con material debajo de las mismas. En la artropatía psoriásica el compromiso de las uñas es importante.

Psoriasis Ungueal

Además de la piel inflamada y escamosa, la artritis psoriásica provoca inflamación y dolor en las articulaciones que son típicos de la artritis. A veces, los síntomas que se presentan en las articulaciones son la primera o la única manifestación de la psoriasis y, en ocasiones, solo se perciben cambios en las uñas. Los síntomas varían entre leves y graves, y la artritis psoriásica puede afectar cualquier articulación. Aunque, por lo general, esta enfermedad no es tan incapacitante como otras formas de la artritis, puede provocar rigidez y daños progresivos en las articulaciones que, en los casos más graves, pueden producir deformaciones permanentes.

 

Psoriasis en cuero cabelludo

La cual provoca enrojecimiento de la piel cubierta por escamas plateadas como hojuelas así como Manchas que pueden extenderse más allá de la línea de nacimiento del cabello o aparecer en otras partes del cuerpo y por supuesto provoca Picazón y/o dolor. Es importante diferenciar la psoriasis del cuero cabelludo con la Dermatitis seborreica del cuero cabelludo ya que provoca piel enrojecida cubierta de escamas blancas o amarillas de aspecto grasoso, así como hojuelas de piel (caspa) que pueden pegarse al tallo del cabello y picazón.

 

La psoriasis del cuero cabelludo y la dermatitis seborreica del cuero cabelludo comparten algunos tratamientos similares, como los champús medicinales y los corticosteroides tópicos, o las soluciones antifúngicas. La psoriasis del cuero cabelludo suele ser persistente y más difícil de tratar que la dermatitis seborreica del cuero cabelludo. Es posible que se necesiten tratamientos adicionales, como la fototerapia, para tener un mejor control de la psoriasis.

 

Tratamiento de la psoriasis

El objetivo principal del tratamiento es detener el crecimiento acelerado de las células cutáneas, El diagnóstico es principalmente clínico y rara vez se requiere una biopsia de piel. El objetivo es mejorar el cumplimiento terapéutico, pues se ha objetivado que hasta un 40% de personas con psoriasis presentan escasa adherencia al tratamiento (EUROPSO); para fomentarla hemos de crear una relación con el paciente estrecha, tomar una decisión compartida, elegir el vehículo adecuado y buscar un principio activo que proporcione una mejoría rápida

La información al paciente y su entorno es primordial, ya que la psoriasis no es contagiosa.

No existe una cura para la psoriasis, pero los síntomas se pueden controlar mediante medidas relacionadas con el estilo de vida, como aplicarse crema humectante, dejar de fumar y controlar el estrés.

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, se puede iniciar el tratamiento adecuado. Para la enfermedad leve a moderada, el tratamiento de primera línea incluye terapias tópicas que incluyen corticosteroides, análogos de la vitamina D3 y productos combinados. Estos tratamientos tópicos son eficaces y los médicos de atención primaria pueden iniciarlos y recetarlos de forma segura.

Los pacientes con psoriasis en placas con una superficie afecta > 5-10% y/o con impacto moderado-severo de la calidad de vida, psoriasis en gotas extensa y las formas clínicas complejas: psoriasis pustulosa, psoriasis eritrodérmica, psoriasis con afectación ungueal y con afectación articular. También deben derivarse los pacientes que no respondan al tratamiento tópico.

En nuestras clínicas siempre lo primero a valorar es la intensidad del brote;

  1. Calculando la extensión de las placas con el BSA (Body Surface Area). Para ello se utiliza la palma de la mano del paciente (con dedos) que equivale a un 1% de la superficie cutánea corporal, aunque es difícil de calcular en caso de pequeñas placas o de psoriasis en gotas. La más habitual en nuestros centros.
  2. Midiendo el PASI8 (Psoriasis Area Severity Index).
  3. Valorando la afectación de la calidad de vida que Bibliografía origina la enfermedad con el test DLQI (Dermatologic Life Severity Index).

Se considera que un paciente padece una psoriasis moderada-grave cuando tiene alguno de los valores de PASI, BSA o DLQI mayores de 10 (Regla de los 10).

La psoriasis que puede tratarse con tratamiento tópico es aquella psoriasis en placas con < 5% de superficie cutánea afecta, la que impacta de forma leve o moderada en la calidad de vida y la psoriasis en gotas leve (< 5% de superficie cutánea o poco impacto en la calidad de vida).

Además, siempre contamos la derivación al dermatólogo y sobre todo en aquellos casos en los que los pacientes con psoriasis en placas afecta > 5-10% de la superficie y/o con impacto moderado-severo de la calidad de vida, psoriasis en gotas extensa y las formas clínicas complejas: psoriasis pustulosa, psoriasis eritrodérmica, psoriasis con afectación ungueal y con afectación articular, además de aquellos que no respondan al tratamiento tópico.

Así mismo, es importante valorar la cronicidad del cuadro, la evolución a brotes, los factores desencadenantes, como el estrés y las infecciones (estafilococo, HIV, cándida, estreptococos).

Escoger el excipiente de los tratamientos tópicos según la localización de las lesiones:

  • En la psoriasis vulgar lo recomendable es el uso de Emolientes, Betametasona-análogos, vitamina D (pomada/ gel ya que mejora la adherencia del paciente al tratamiento). Corticoides junto con queratolíticos, Corticoides de potencia alta y Análogos vitamina D.
  • En la psoriasis en gotas el tratamiento tópico principal es con Emolientes, Corticoides tópicos, Betametasona análogos vitamina D (gel).

Antibiótico oral si hay infección bacteriana activa que normalmente desaparece espontáneamente en 2 meses.

  • En la psoriasis invertida el tratamiento principal es mediante pastas al agua o talcos líquidos, Corticoides de baja potencia en crema. Análogos vitamina D (calcitriol).

La fototerapia es el tratamiento que utiliza diferentes tipos de rayos ultravioleta para la psoriasis. Se usa principalmente en pacientes con psoriasis moderada a severa y muchas veces se combina con tratamientos tópicos.

Tener en cuenta e informar al paciente que ciertos fármacos como los  Beta-bloqueantes (atenolol,propanolol), algunos antiinflamatorios no esteroides como la indometacina, la Quinidina, los Antipalúdicos (hidroxicloroquina), el Litio y los Corticiesteroides sistémicos (efecto rebote: importante rebrote de psoriasis al suspenderlos), empeoran a la Psoriasis.

Los Tratamientos biológicos son un nuevo tipo de tratamientos sistémicos para psoriasis moderada y severa. Se hacen de las proteínas producidas por células vivas en vez de ser creadas en un laboratorio combinando distintos químicos.

Estos son un nuevo tipo de tratamientos sistémicos para la psoriasis moderada y severa. Se hacen de las proteínas producidas por células vivas en vez de ser creadas en un laboratorio combinando distintos químicos. Los biológicos inyectables, bloquean partes del proceso íntimo del sistema inmune, que produce psoriasis. Otros tratamientos para psoriasis severa y moderada y para artritis psoriásica trabajan dirigiéndose al sistema inmunológico también, pero de forma menos específica. El riesgo a largo plazo de los biológicos está aún siendo estudiado por lo tanto consulte a su médico sobre los efectos secundarios.

Los tratamientos sistémicos pueden tener efectos en otras partes del cuerpo, no solo en la piel. Por los riesgos potenciales que tienen los tratamientos sistémicos sólo son recetados en pacientes con psoriasis severas, extendidas, resistentes a otros tratamientos o con importante repercusión en la calidad de vida. Estos tratamientos sistémicos son: Metotrexate, Ciclosporina, Retinoides Orales, Esteres del ácido fumarico.

En nuestras clínicas utilizamos productos ozonizados; amplia gama de productos económicos y eficientes, que comprenden desde el gel, champú, hidratante y aceite, para uso diario por su gran poder calmante y antiinflamatorio, además del factor higienizante que ayuda a prevenir infecciones o sobreinfecciones de la piel. (3, 4, 7)

Recomendaciones generales

  1. Evitar los traumatismos (incluyendo el rascado para que no se produzca el fenómeno de Koebner).
  2. Evitar la ingesta de determinados medicamentos como el litio, los betabloqueantes, los antipalúdicos, los AINE y la supresión del tratamiento con corticoides sistémicos.
  3. Aplicación diaria de hidratantes para mejorar la elasticidad de las placas, tomar el sol sin quemarse y proporcionar apoyo psicológico, si es necesario.
  4. Escoger el excipiente de los tratamientos tópicos según la localización de las lesiones.
  5. Baños con sales del Mar Muerto, Sales Epson, algunos productos derivados de avena o aceites que se puedan poner durante el baño de inmersión, todos ayudan a remover las escamas y calmar la picazón.
  6. La hidratación es importante en el cuidado de las lesiones de psoriasis. Cualquier crema, loción o linimento puede producir alivio a la sequedad y picazón de la piel. A veces la gente prefiere hidratantes que no posean perfumes. Aún el aceite de cocina puede servir para mantener la piel lubricada.
  7. El sol natural ayuda mucho para que se vayan las lesiones. Tomar sol regularmente es una forma muy usual para tratar la psoriasis. También nadar en agua salada, por ejemplo, en el mar, puede ser de mucha ayuda.
  8. Productos de ozono como el aceite y la hidratante ozoaqua. El aceite para brotes y tratamiento de las placas y signos agudos, y la crema hidratante como mantenimiento.
  9. Para la psoriasis del cuero cabelludo recomendamos el aceite y champú de ozono ozoaqua.

Tratamiento de la psoriasis en la piel con productos de ozono

1.- Fases agudas:

  • Lavado con pastilla de jabón de ozono.
  • Aplicación de aceite de ozono masajeando la zona y aplicando sobre las placas o zonas de prurito. En las manos aconsejamos tras la aplicación del aceite colocar guantes y dejarlos sobre 30-40 min. Posteriormente aplicaremos la crema hidratante; en la cara usar crema facial de ozono, en manos aplicación de crema de ozono de manos y en el resto del cuerpo hidratante corporal.
  • Procedimiento que se repetirá 2 veces al día. Por la mañana y por la noche.

2.- Mantenimiento:

Tratamiento de la psoriasis en cuero cabelludo

1 .- Fases agudas:

  • Aplicación de aceite de ozono masajeando el cuero cabelludo. colocación de gorro de ducha y dejar actuar durante 1 hora.
  • Retirada del gorro y lavado con champú de ozono.
  • Repetir procedimiento 3 veces a la semana.

2.- Mantenimiento:

  • Aplicación de champú de ozono cada lavado del cuero cabelludo que se realice en la semana.
  • Repetir el procedimiento de fase aguda (aceite y gorro) 1 vez a la semana si surgen signos de prurito, dejándolo actuar durante 30 min.

Bibliografía.

  1. La psoriasis como desorden común de la piel. Causas y tratamientos | RECIAMUC [Internet]. [citado 23 de octubre de 2020]. Disponible en: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/497
  2. Psoriasis – Síntomas y causas – Mayo Clinic [Internet]. [citado 23 de octubre de 2020]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/psoriasis/symptoms-causes/syc-20355840
  3. Kim WB, Jerome D, Yeung J. Diagnosis and management of psoriasis. Can Fam Physician. abril de 2017;63(4):278-85.
  4. Senan R, Andreu M, Domínguez O. Ma del Mar Ballester Miquel Ribera. :2.
  5. Weigle N, McBane S. Psoriasis. Am Fam Physician. 1 de mayo de 2013;87(9):626-33.
  6. Smith J, Cline A, Feldman SR. Advances in Psoriasis. South Med J. 2017;110(1):65-75.
  7. AEPSO – Asociación Civil para el Enfermo de Psoriasis [Internet]. [citado 26 de octubre de 2020]. Disponible en: https://www.aepso.org/espanol/tipos_de_psoriasis.php
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Verrugas Plantares – Etiología y Tratamientos

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Los diferentes tipos de virus del papiloma humano (VPH) ocasionan lesiones muy variadas, que van desde las verrugas benignas a los que suponen un alto riesgo oncológico.

Una de las más comunes son las verrugas plantares, en las que el virus suele permanecer latente a nivel celular entre 1 y 8 meses hasta presentar la sintomatología típica de verruga plantar.

Las verrugas son muy comunes, benignas y, normalmente, se autolimitan a lesiones en la piel, siendo más frecuentes en pies y manos.

Se trata de una neoplasia epitelial benigna circunscrita, altamente vascularizada, causada por un Papovirus, capaces de producir infecciones en humanos y cuyas partículas virales han sido encontradas sólo en el núcleo del estrato granuloso y células queratinizadas de la epidermis.

Etiología y epidemiología (1,2)

Las verrugas plantares son, por tanto, proliferaciones cutáneas benignas causadas por el VPH. Este conjunto de virus pertenece al género Papovirus, de la familia Papoviridae y existen más de 70 fenotipos estrechamente relacionados.

La colonización del VPH es universal y ocurre normalmente a edades tempranas. La exposición posterior a diferentes subtipos del virus puede promover el desarrollo de lesiones dérmicas.

Estos virus afectan tanto a la piel como a las mucosas.

Las verrugas plantares están producidas por los tipos VPH 1, 2, 4, 27 y 57. Constituyen una de las infecciones más frecuentes en el pie, afectando al 11,45% de la población.
El 65% se produce en edades comprendidas entre los 5 y los 20 años, teniendo el pico de frecuencia entre los 13 y los 14 años.

Generalmente dos tercios de las verrugas cutáneas remiten espontáneamente en pacientes inmunocompetentes a los 2 años, por acción del sistema inmune del huesped.
No obstante, debido a la persistencia de algunas lesiones, a su capacidad infecciosa, la problema psico-socio-estético que a veces provocan, y al hecho de que pueden resultar dolorosas, existen razones de peso para optar por la eliminación de las mismas mediante alguna de las opciones terapéuticas de las que se disponen.

La transmisión de este virus se produce por inoculación directa, a través de contacto con individuos que presentan lesiones asociadas con VPH, o de manera indirecta a través de superficies y objetos contaminados.

La inoculación del virus tiene lugar en la capa basal de la epidermis. Cuando alcanza el epitelio basal, el VPH se une al receptor localizado en el queratinocito, y, a través de un proceso de endocitosis, la partícula vírica pierde su cápsida y el genoma viral entra en el núcleo de la célula huésped.

queratizacion

Una vez en la capa basal, especialmente si las condiciones inmunológicas del huésped no son las adecuadas (déficits nutricionales, estrés, inmunsupresión) el virus estimula y aprovecha el proceso de maduración o queratinización de la piel para replicarse, aumentando así el volumen del tejido afectado y dando lugar a una hiperplasia.

El contagio por VPH favorece el crecimiento de células córneas, engrosamiento de la piel y excesiva de queratina, de ahí que la verruga se presente como una lesión sobreelevada.

Manifestaciones clínicas y clasificación (1,3)

Las verrugas plantares se encuentran invaginadas por las presiones que sufre el pie en la bipedestación o durante la marcha. Esto forma una zona rodeada de tejido córneo que se hunde como un clavo en los tejidos plantares, comprimiendo las terminaciones nerviosas y provocando dolor.

Los papilomas presentan síntomas de inflamación perilesional, sobre todo cuando están sometidos a presiones.

El 72% de las verrugas plantares se encuentran en zonas de presión como cabeza de los metatarsianos, dedos de los pies y talón.

Las verrugas palmares o plantares son lesiones endofíticas, de entre 1 a 10 mm, gruesas e hiperqueratósicas generalmente dolorosas.

Inicialmente aparece una pápula pequeña, brillante, bien delimitada. Posteriormente se transforma en una placa hiperqueratósica áspera, tachonada en ocasiones de puntos negros o marrones (capilares trombosados).

Alteran las huellas dactilares, pues producen la pérdida de continuidad de los dermatoglifos. La desaparición de los mismos es un signo de resolución de la verruga.

Un signo que caracteriza a las verrugas plantares, es que el dolor al pellizco es mayor que el dolor a la presión.

En ocasiones los puntos negros de los capilares trombosados no se observan a simple vista. Es necesario el deslaminado de la piel para su observación. En el proceso del deslaminado se puede producir el corte de estos capilares, provocando sangrado de los mismos, lo cual es un signo inequívoco del diagnóstico.

Dentro de las verrugas plantares se diferencian dos formas de presentación:

Verrugas únicas, en las que se produce un crecimiento endofítico de la lesión condicionado por las presiones a las que está sometida la lesión, localizada preferentemente en zonas de apoyo. Estas verrugas son capaces de comprimir las terminaciones nerviosas y provocar dolor durante la bipedestación.

Verrugas en mosaico, cuyo crecimiento suele ser más en extensión que en profundidad, permanecen generalmente asintomáticas y adquieren un enfoque terapéutico diferente debido a la mayor superficie de tejido que abarcan, lo que limita el uso de algunos tratamientos.

Diagnóstico (2,4)

El diagnóstico de las verrugas plantares se realiza mediante un adecuado examen clínico, en el cual existan lesiones bien delimitadas, hiperqueratósicas y con puntos negros correspondientes a capilares trombosados.

Actualmente existen además otros métodos diagnósticos basados en la detección de ADN viral, como son la PCR y la hibidración in situ. Debido a la complejidad y elevado coste de estas técnicas, no se utilizan de manera rutinaria y suelen reservarse para estudios de investigación acerca del virus.

Es importante realizar un correcto diagnóstico diferencial con las lesiones dermo-epidérmicas que pueden confundirse con verrugas, como los helomas, nevus epidérmico verrugoso, poromaecrino y diferentes tipos de queratosis.

Tratamiento (2,4,5,6,7,8)

Los profesionales de la podología se enfrentan en su práctica diaria con el diagnóstico y tratamiento de las verrugas plantares. Los pacientes llegan a menudo con esta dolencia después de haber transcurrido bastante tiempo desde su aparición ya que se asemejan a hiperqueratosis o helomas plantares.

En muchas ocasiones no les causan dolor y esto retrasa todavía más su tratamiento.

Además de las características de los tratamientos que les aplicamos en cuanto a efectividad, características de la verruga plantar o contraindicaciones particulares, tenemos que tener en cuenta a la hora de elegir el abordaje terapéutico otros factores como el tiempo de tratamiento, número de visitas que realizará el paciente hasta la desaparición de la lesión, tolerancia al dolor o conflicto con la realización de sus actividades deportivas.

Una vez realizada la anamnesis y el diagnóstico, las opciones terapéuticas más habituales son las siguientes:

  1. Ácido nítrico. Es el tratamiento más utilizado en la práctica podológica española para las verrugas plantares. Es un compuesto químico líquido que se utiliza en concentraciones entre el 60% y el 70%.
    Este ácido presenta un gran poder de penetración y una tasa de curación alta para la verruga plantar, de entre el 75%-100%.
    Para su aplicación, una vez deslaminada la hiperqueratosis superficial de la verruga, se humedece un hisopo en el ácido nítrico y se realizan varias pasadas por la lesión hasta que ésta adquiere un color amarillo-anaranjado.
    La cantidad de ácido a aplicar no ha sido nunca establecida ni protocolizada en la literatura científica, es por esto que se realiza de manera empírica.
    El tratamiento puede provocar ligeras molestias pero no impide la deambulación ni las actividades diarias de la persona y es un tratamiento seguro y eficaz.
    El tiempo medio de curación con este tratamiento es de entre uno y tres meses.
  1. Ácido salicílico. Es otro de los tratamientos de primera línea y se emplea tanto en manos como en verrugas plantares.
    Es un queratolítico y su mecanismo de acción se basa en destruir lentamente las células infectadas de la epidermis y provocar una respuesta inmune debido a la irritación de la piel de la epidermis.
    Los queratolíticos disuelven el cemento intercelular y causan edema en las células cornificadas, lo que destruye los queratinocitos infectados por el Virus del Papiloma Humano.
    La piel se reblandece y se macera sin afectar a otras capas de la piel del paciente, únicamente a la queratina.
    Las preparaciones tienen una concentración entre el 10% y el 60%. Se suelen presentar mezclados con vaselina o con colodión.
    Habitualmente se aplica al paciente en la consulta, aunque muchos profesionales lo mandan como terapia domiciliaria por su facilidad de aplicación.
    Es efectivo, no produce dolor ni cicatriz y las tasas de curación llegan hasta 75%. Su efectividad aumenta si eliminamos la queratina superficial antes de cada aplicación. También aumenta si colocamos el ácido salicílico en cura oclusiva con un plástico. Esto se puede realizar siempre que la presentación sea en forma de vaselina salicílica.
  1. Cantaridina. Es un compuesto químico vesicante venenoso. Proviene de un coleóptero de la orden Meloidae “Lytta Vesicatoria”.
    Causa muerte de las células epidérmicas, acantolisis y la formación de una vesícula por la interacción con la mitocondria celular.
    Cantaridina es el nombre que recibe genéricamente una fórmula magistral compuesta por: Cantaridina al 1%, ácido salicílico al 30%, podofilino al 5%, y colodión flexible c.s.p 2ml.
    Se aplica de forma tópica en consulta sobre la lesión, ya que su presentación es de un líquido denso que se extrae de un pequeño frasco. Nos podemos ayudar para su aplicación de algún instrumento con forma de cucharilla o con un bastoncillo o torunda.
    Debe ser aplicado con mucha precaución evitando el contacto con la piel sana y se realiza cura oclusiva. Se realizan aplicaciones hasta la eliminación definitiva. Puede producir irritación en la piel y dolor en caso de aplicar cantidades excesivas.
    Se habla de una tasa de éxito del 80% en una sola aplicación y hasta 100% en 4 aplicaciones.
  1. Crioterapia. El compuesto más utilizado para la criogenización es el nitrógeno líquido a una temperatura de -196º.
    Congela el agua intracelular destruyendo por necrosis los queratinocitos infectados por el Virus del Papiloma Humano y se produce una reacción inflamatoria local que estimula la respuesta inmune de tipo celular.
    Se aconseja para el tratamiento de verrugas en las manos y en el pie.
    Es posible que el virus no se destruya en este proceso por lo que tendríamos que tener especial precaución con la posible contaminación del criogenizador.
    En el mercado existen presentaciones para la aplicación domiciliaria de esta terapia, pero no son efectivas debido a que sólo alcanzan –70º, temperatura insuficiente.
    El tiempo de aplicación oscila entre 10-20 segundos. La tasa de curación aumenta si se combina este tratamiento con queratolíticos.
    La crioterapia causa intenso dolor y puede provocar la aparición de ampollas.
  1. Láser. El tratamiento de las verrugas mediante láser se basa en la elevación exógena de la temperatura del tejido (hipertermia local) , utilizando una longitud de onda que tiene la capacidad de penetrar profundamente debajo de la superficie de la piel y destruir mediante calor el virus causante de la verruga, destruyendo además la red capilar que la nutre, sin que el tejido circundante se vea afectado.
    El número de sesiones depende de la profundidad y localización de la lesión. Puede resultar molesto durante la aplicación, pero no interfiere en las actividades de la vida diaria.
  1. Bleomicina. Es el nombre genérico de un grupo de antibióticos glicopeptídicos-sulfurosos citotóxicos producidos por el Streptomyces verticillus.
    Tiene propiedades antibacterianas, antivirales y antitumorales.
    Actúa inhibiendo la síntesis de ADN, ARN y proteínas evitando la división celular.
    Se aplica mediante inyección intradérmica que causa necrosis tisular lo que provoca la respuesta inmune.
    Debido a sus propiedades citotóxicas y teratógenas, su uso debe restringirse en mujeres embarazadas y niños.
  1. Exérisis quirúrgica. La eliminación quirúrgica de la verruga se sitúa en la última línea de tratamiento por ser un proceso doloroso, posibilidad de aparición de cicactrices (especialmente molestas en la planta del pie) y la elevada tasa de recidiva.
    Los estudios muestran tasas de curación de entre el 65% – 85%, pero con aproximadamente 30% de recidiva ya que se elimina la verruga, pero no el virus, que puede permanecer latente en capas basales de la epidermis.

Bibliografía

 

  1. Juárez Jiménez, J.M; Romero Prieto, M; Córdoba Fernández, A. Composición para el tratamiento químico sistemático de la verruga plantar. Digital CSIC. 2017.

 

  1. Macario García, MA; Escudero Martínez, M; Palomar Albert, D. Eficacia, tiempo de curación y efectos adversos de los tratamientos utilizados para verrugas plantares. Estudio bibliográfico. Enferm Dermatol. 2020;14(39):51

 

  1. Solórzano Vera, A; García Larreta, F; Sorroza Rojas, N. Estudio de la acción del Ácido tricloroacético en el tratamiento de lesiones intraepiteliales causadas por el Virus del Papiloma Humano. Dom Cien. 2017; 3(4):165-182

 

  1. Casanova Seuma, JM; Fernández Armenteros, JM; García de la Fuente, MR. Tratamientos de las verrugas vulgares y de los condilomas acuminados. FMC Aten Prim. 2017;24(7):405-413.

 

  1. López López, D. Aplicación de cantaridina-podofilotoxina-ácido salicílico en las verrugas plantares recalcitrantes. Gac Med Mex. 2015;151:14-19.

 

  1. Carbajosa Martínez, J; Vega Sánchez,D; Espinobarros Trujillo, D; Arenas, R; Toriello, C. Verruga plantar en mosaico. Un caso tratado con candidina intralesional. Dermatol Rev Mex. 2017;61(2):137-141

 

  1. Becerra Noal, S. Los diferentes tipos de láser y sus aplicaciones en podología. Rev Intern Cien Podol. 2016;10(2):62-69.

 

  1. Sánchez Gómez, R; Florez Olavarria, M. Revisión bibliográfica sobre la eficacia terapéutica de la crioterapia y el láser en el tratamiento de la verruga plantar provocada por el virus del papiloma humano. Eur J Pod. 2016;2(2):69-76.

 

Imágenes:

 

  1. De la Cruz Hernández, E; Betancourt, AM; Soberón ML. Elementos víricos y celulares que intervienen en el proceso de replicación del virus del papiloma humano. Rev oncolog. 2004;6(5):263-271.
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Noticias

¿Por qué hay quien no tolera una media de compresión?

Las medias de compresión se usan para mejorar la circulación en las venas de las piernas.

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Las medias de compresión aprietan suavemente las piernas para que la sangre circule hacia arriba.

Esto ayuda a prevenir la hinchazón de las piernas y, en menor medida, los coágulos de sangre, es decir Las medias de compresión tienen un doble efecto preventivo y terapéutico de los problemas venosos y del edema, entre otros.

Su mecanismo de acción consiste en la aplicación de presión externa sobre determinados puntos de las piernas y de manera decreciente hasta el muslo, de manera que favorece que la sangre ascienda hasta el corazón.

También comprimen las venas, evitando que éstas continúen dilatándose y almacenando sangre en su interior.

El principal objetivo que buscamos al comprimir una pierna es aumentar el flujo de retorno venoso y linfático. Los efectos de la compresión no se limitan a la reducción del edema, sino que también influyen en la remodelación del tejido. Por tanto, el interés de la terapia compresiva no se reduce a la fase descongestiva, sino también al tratamiento de mantenimiento del flebedema, linfedema y del flebolinfedema.

Los principales efectos de la terapia compresiva son:

  • Reducción del edema
  • Remodelación tisular
  • Reducción de la filtración de líquido de los vasos al tejido
  • Aumento del drenaje linfático
  • Liberación de mediadores antiinflamatorios y reducción de células y moléculas inflamatorias

Las medias de compresión con el tratamiento de una patología:

  1. Edema y linfoedema.
  2. Terapia venosa.
  3. Tromboprofilaxis (prevención de trombos).
  4. Tratamiento de úlceras venosas.

Las medias de compresión deben cumplir unos requisitos para ser optimas en los pacientes:

  1. Compresión controlada
  2. Compresión decreciente

Incremento de la presión intesticial local

  • Reducción del fluido capilar
  • Incremento de la absorción del fluido intersticial
  • Mejora de la actividad local

Reducción del diámetro de las venas superficilaes

  • Reduce la capacidad venosa (disminuye la presión y por lo tanto el volumen venoso)
  • Reduce el reflujo venoso por fallo valvular
  • Reducción del éstasis venoso.
  • Mejora del flujo hacia la proximal

Quizás el uso de una talla inadecuada puede provocar sensación de apretar demasiado por lo que finalmente se acaba desechando este tipo de terapia. Al igual modo ocurre cuando se elige una compresión que no es adecuada.

En función del grado o nivel de compresión de la media −medido en milímetros de mercurio (mmHg)−, contamos con cuatro tipos de compresión: (4,5)

  1. Ligera, que cuenta con una compresión de entre 18-21 mmHg. Ligera compresión con una presión leve en el tobillo. Adecuada para piernas pesadas y cansadas, ligera formación de varices o fase inicial de las mismas y ligeras hinchazones. Para prevenir la aparición de varices, por ejemplo, durante el embarazo o con oficios ejercidos de pie o sentado.
  2. Normal, con una compresión entre 22-29 mmHg. Compresión media con una presión media en el tobillo. Se utiliza por ejemplo cuando hay varices marcadas, piernas hinchadas con frecuencia, hinchazones tras trombosis (obstrucción venosa), pequeñas úlceras ya cicatrizadas, inflamaciones importantes durante el embarazo, tras un tratamiento de esclerosis u operaciones, tras inflamaciones venosas superficiales.
  3. Fuerte,con una horquilla que va entre 30-40 mmHg. Compresión intensa a causa de una debilidad venosa crónica (permanente), trombosis (obstrucción venosa), endurecimientos de la piel y curación de úlceras de la pierna.
  4. Muy fuerte, con más de 40 mmHg. Para cuadros clínicos más graves que los de la clase III y para linfedemas y lipoedemas. (Para los linfedemas se utilizan sobre todo las llamadas medias de tricotado plano con costura).

 

Las medias de compresión son productos sanitarios, fabricados de acuerdo con unas normas sanitarias muy específicas y comunes en toda la Unión Europea.

Las medias que en su etiquetado señalan que son medias para el descanso y el masaje son productos que no tienen la clasificación de producto sanitario y no están indicados para tratar, prevenir, ni aliviar los síntomas de la Insuficiencia Venosa Crónica (IVC).

(4)

Además, también se observa una disminución en su uso por la dificultad para su colocación por lo que se recomienda el uso de dispositivos destinados para que su colocación sea más fácil. Os dejamos aquí algunos enlaces e imágenes de los dispositivos destinados para este fin.

Las medias también tienen contraindicaciones: no deben usarlas personas con úlceras agudas, dermatitis, eczemas extensos, arteriopatías graves, isquemia o trombosis profundas, ¿quizás por esto no se tolera una media de compresión?

Para indicar una media de compresión es necesario la indicación terapéutica por un profesional sanitario, tras comprobación de pulsos distales, realización de ITB, eco-doppler etc, además de los signos y síntomas que se padecen.

En el caso de la diabetes o de la isquemia puede surgir un edema que precise de tratamiento.

En el caso de la diabetes,  surge un edema provocado por la nefropatía diabética con acumulación de líquidos, por lo que se recomienda entre otras recomendaciones como llevar una dieta baja en lípidos y sal, mantener los niveles de azúcar en la sangre cerca de lo normal, ejercicio diario y cuidar la presión arterial, así como costarse con las piernas elevadas por encima de la altura del corazón, No estar sentado(a) o parado(a) por mucho tiempo sin moverse, Caminar o practicar cualquier ejercicio o deporte que bombee los líquidos de las piernas de vuelta al corazón etc., el uso de medias elásticas que provean soporte.

Estas medias ofrecen presión y evitan que se acumulen los líquidos en piernas, tobillos y pies, ya que el edema puede provocar: (9)

  • Hinchazón cada vez más dolorosa
  • Dificultad para caminar
  • Rigidez
  • Piel estirada, que puede picar y molestar
  • Mayor riesgo de infección en la zona hinchada
  • Cicatrices entre las capas de tejido
  • Menor circulación sanguínea
  • Menor elasticidad de arterias, venas, articulaciones y músculos
  • Mayor riesgo de úlceras en la piel

Aunque los edemas aparecen por muchas razones y/o enfermedades, no siempre es normal tenerlos. En un paciente diabético, por ejemplo, un edema no es normal y puede presentarse por los siguientes motivos:(10,11)

  • Mala circulación sanguínea – Entre los síntomas más notables se encuentra el edema periférico.
  • Nefropatía diabética – Entre los síntomas más notables se encuentran el edema periférico, la inflamación alrededor de los ojos y el aumento de peso involuntario por la retención de líquidos.
  • Como efecto secundario de medicamentos para controlar la diabetes – Entre los síntomas más notables se encuentran el edema periférico y el edema maleolar.
  • Retinopatía diabética – Entre los síntomas más notables se encuentra el edema macular, el cual es la causa más frecuente de discapacidad visual en las personas con diabetes, sobre todo en las personas que padecen diabetes tipo 2.

Para estos casos, en los que el ITB es bajo, o se padece de una enfermedad arterial periférica o diabetes, que cursan con edema, se recomienda el uso de las medias MEDIVEN ANGIO: (12)

mediven angio es una media de compresión médica para el tratamiento de enfermedades venosas crónicas. Las características únicas de su producto se desarrollaron para satisfacer los requisitos de los pacientes con enfermedad arterial periférica (EAP) leve o moderada concomitante y / o diabetes mellitus. Proporciona una terapia de compresión eficaz para el tratamiento de enfermedades venosas crónicas mientras cuida la situación arterial, así como los trastornos de la sensibilidad, especialmente en el área del pie y del dedo del pie (por ejemplo, polineuropatía periférica diabética).

La seguridad de mediven angio en el tratamiento de enfermedades venosas con PAD concomitante y / o diabetes también está probada por un ensayo clínico:

  • Microcirculación cutánea estable
  • Sin lesiones cutáneas
  • Sin constricciones
  • Sin marcas de presión
  • Gran comodidad de uso
  • Probado para clases de compresión 1 y 2.
Si quieres saber más

Artículos relacionados

Bibliografia:

 

  1. Conde Montero E, Serra Perrucho N, de la Cueva Dobao P. Principios teórico-prácticos de la terapia compresiva para el tratamiento y prevención de la úlcera venosa. Actas Dermosifiliogr. 1 de diciembre de 2020;111(10):829-34.
  2. https://gneaupp.info/wp-content/uploads/2014/12/comprendiendo-la-terapia-compresiva.pdf.
  3. Trastornos circulatorios de las extremidades inferiores (II). Diagnóstico y tratamiento [Internet]. [citado 14 de julio de 2021]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-pdf-13054405
  4. Diferencias entre medias de compresión y de descanso | Farmalastic [Internet]. Farmalastic: en constante movimiento – Laboratorios CINFA. [citado 13 de julio de 2021]. Disponible en: https://farmalastic.cinfa.com/blog/las-medias-de-compresion-son-lo-mismo-que-las-medias-de-descanso/
  5. Terapia compresiva [Internet]. [citado 13 de julio de 2021]. Disponible en: https://www.mediespana.com/salud/diagnostico-tratamiento/terapia-compresiva/
  6. Accesorios de medi [Internet]. [citado 13 de julio de 2021]. Disponible en: https://www.mediespana.com/productos/accesorios/
  7. Cono de ayuda para cuidado de las medias de compresión DOFF N DONNER [Internet]. [citado 13 de julio de 2021]. Disponible en: https://www.parafarmic.com/cono-ayuda-doff-and-donner-enrollamedias
  8. Rolly calzador de medias y calcetines [Internet]. [citado 13 de julio de 2021]. Disponible en: https://www.parafarmic.com/rolly-calzador-medias-doff-n-donner
  9. Edema – Síntomas y causas – Mayo Clinic [Internet]. [citado 14 de julio de 2021]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/edema/symptoms-causes/syc-20366493
  10. Author RPS. Edemas en pacientes con diabetes y/o amputados: ¿es normal? [Internet]. RPS Medical. 2021 [citado 14 de julio de 2021]. Disponible en: https://www.rpsmedical.com/edemas-en-pacientes-con-diabetes-y-o-amputados-es-normal/
  11. Edemas en paciente con diabetes mellitus tipo 1. Revista Española Endocrinología Pediátrica [Internet]. noviembre de 2015 [citado 13 de julio de 2021];(6). Disponible en: https://doi.org/10.3266/RevEspEndocrinolPediatr.pre2015.Jun.252
  12. mediven® angio compression stocking for concomitant PAD and / or Diabetes | medi [Internet]. [citado 14 de julio de 2021]. Disponible en: https://www.medi.de/en/products/mediven-angio/
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