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Caso pie diabético, previo amputación, con sistema de terapia de presión negativa en modo abierto

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Realizado por el equipo CMUC España (equipo multidisciplinar de cirugía vascular, enfermería especializada y podología en Unidad Pie Diabético)

Paciente, mujer de 68 años edadindependiente en AVD. Acude a clínica con úlcera de 3 meses de evolución producida por grieta y cuerpos extraños, tratada con apósitos de cura húmeda y ATB oral. Pronóstico malo y le proponen amputación de la pierna.

Lesión de 26 cm., con tejido necrótico. Se realiza un desbridamiento quirúrgico por cirugía vascular en el CMUC-IVEI (Clínica vascular Marbella. Málaga) y se le coloca un VAC en el centro CMUC España).

1º cambio VAC

Limpieza de la herida con solución de Agua Super Oxidada, Cloruro de Sodio (NaCl), Ácido Hipocloroso (HOCl) e Hipoclorito de Sodio (NaOCl) y fomento. Posteriormente se introduce la zona a tratar dentro de una bolsa, la cual se cierra y se insufla ozono continuo en 2 sesiones de 20 minutos.

Se protege la piel perilesional con apósito líquido en aerosol y film de poliuretano. Encima del hueso se coloca espuma de polivinilo, para darle humedad, seguido de espuma de poliuretano porosa. Se realiza un puente de espuma, se aplica encima el puerto de succión y el depósito de 300 ml en el dispositivo.

Se aplica presión continua al principio de 125 mmHg, con cambios cada 4 días y luego discontinua con cambios cada 6 días.

Cierre total de la lesión 7 meses (julio 2017. Se le hace una plantilla de descarga del talón y se comienza a reforzar el tejido neoformado.

El resultado fue la curación total y el relleno de la profundidad de la úlcera; evitando tanto el cambio constante de apósitos, como la posibilidad de infecciones por manipulación. El paciente refiere tener mayor calidad de vida al no presentar dolor, y mayor bienestar al tener que acudir solo una vez a realizar el cambio de apósito.

Actualmente su uso está ampliamente extendido como terapia adyuvante tras el desbridamiento.

La aplicación de esta TPN en modo abierto está siendo fundamental en el tratamiento de heridas complejasel pie diabético o las exposiciones óseas, debido a que acortan el tiempo de curación e impiden la aparición de infecciones.

Después de la curación de la úlcera, se realiza el seguimiento por el servicio de podología de CMUC España

La paciente, tras 6 meses sin carga en el pie, ha generado:

  • Equino de tobillo
  • Pérdida de grasa plantar
  • Rechazo al apoyo del pie, especialmente del talón (miedo)

 

OBJETIVOS DE LA DESCARGA:

  • Favorecer la marcha a pesar del equino hasta deambulación normal
  • Reemplazar la grasa plantar perdida
  • Descargar el talón
  • Dar seguridad a la paciente y animar a reanudar la carga

CALZADO DE DESCARGA POR SERVICIO DE PODOLOGIA

REDUCCIÓN DEL EQUINO Y MEJORA DE PIEL LESIONADA > REBAJAMOS ALZA Y QUITAMOS TIRAS

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Día Mundial del Corazón ❤️ 2020

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El 29 de septiembre celebramos mundialmente el día del corazón, el motor que hace funcionar nuestro cuerpo.

Se considera el músculo más fuerte de nuestro organismo, pues a pesar de su pequeño tamaño, es capaz de soportar presión de manera constante y no deja de trabajar en ningún momento, pues es el centro del sistema circulatorio y responsable de que todos los órganos y tejidos del cuerpo estén sanos. El corazón humano late de media 80 veces por minuto, a lo largo de la vida late más de 3000 millones de veces. Durante una actividad física intensa puede llegar a los 200 latidos por minuto.  (1)(2)

 

La entrada de esta semana va dedicada a este órgano, ya que la mayoría de nuestros pacientes padecen alguna enfermedad del corazón y esta puede influir en la evolución de las heridas.

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Introducción a la Celulitis Infecciosa

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celulitis infecciosa signos

Introducción (1-3)

La celulitis es una infección aguda piógena de la piel y los tejidos blandos que produce gran morbilidad y graves gastos al sistema de salud en todo el mundo.

Es la infección de partes blandas más frecuente, con una incidencia estimada de 2 casos por 1.000 pacientes-año (McNamara DR, 2007). (más…)

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CASO – Úlcera plantar

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CASO - ulcera plantar

Caso

Se presenta el caso clínico de un paciente de 58 años que padece de una ulcera plantar diabética neuropatica en pie derecho, tras 4 meses de tratamiento combinando ozonoterapia gas local, cura en ambiente húmedo y descarga con fieltro adhesivo, se logra la epitelización de la lesión.

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