Divulgación
¿Qué es la SEPSIS?
La sepsis es la respuesta abrumadora y extrema de su cuerpo a una infección. La sepsis es una emergencia médica que puede ser mortal.
La sepsis es una reacción del organismo ante una infección provocada por microorganismos patógenos como bacterias, virus e incluso hongos, que conocemos popularmente como gérmenes.
Cuando nuestras defensas no son capaces de eliminar la infección, incluso con la ayuda de fármacos antimicrobianos como por ejemplo los antibióticos, se diseminan por el torrente circulatorio los gérmenes, sus toxinas y algunas sustancias que produce nuestro cuerpo, provocando en el organismo una reacción inflamatoria generalizada.
Esta reacción altera la coagulación de la sangre y el flujo sanguíneo, lo que afecta especialmente a algunos órganos vitales como el cerebro, los pulmones, el hígado, los riñones, etc., que resultan dañados, es lo que conocemos por SEPSIS.
Por lo tanto, la SEPSIS no es una enfermedad en sí misma, sino que surge cuando la respuesta del cuerpo a una infección daña sus propios tejidos y órganos.
Si no intervenimos a tiempo y se produce un daño importante en múltiples órganos que dejan de funcionar, la vida del paciente corre peligro. A esta fase crítica la denominamos: SHOCK SÉPTICO.
Es más frecuente que el shock séptico aparezca en pacientes con el sistema inmunitario alterado como los bebés, los ancianos o las personas con inmunodepresión (como los enfermos crónicos).
Las bacterias son los principales microorganismos que causan shock séptico, también puede deberse a infecciones por hongos. La infección inicial a partir de la cual se produce una reacción generalizada puede estar localizada a nivel respiratorio-pulmonar, génito-urinario, abdominal, piel y tejidos o ginecológico, entre otros.
Índice
Síntomas del Shock Séptico
El desarrollo de una infección generalizada da lugar a una serie de alteraciones del organismo que se reflejan en síntomas como:
- Respiración rápida.
- Palpitaciones por aumento de la frecuencia cardiaca.
- Confusión y mareos por alteración del nivel de conciencia.
- Cambios en la temperatura y coloración de la piel.
- Debilidad generalizada y malestar por disminución de la presión arterial.
- Disminución de la diuresis.
Etiología de la Sepsis
La sepsis puede ser causada por diferentes agentes infecciosos. Entre los más frecuentes predominan las bacterias (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae o Neisseria meningitidis), seguidas por los virus (adenovirus, citomegalovirus), parásitos (Toxoplasma gondii) y, con menor frecuencia, los hongos (Candida sp.), entre otros, de acuerdo con las características del huésped, la edad y el lugar de adquisición de la infección. Todos estos microorganismos pueden producir el mismo cuadro clínico.
¿Qué son las bacterias?
Las bacterias son microorganismos procariotas unicelulares, que se encuentran en casi todas las partes de la Tierra.
Son vitales para los ecosistemas del planeta.
Algunas especies pueden vivir en condiciones realmente extremas de temperatura y presión.
El cuerpo humano está lleno de bacterias, de hecho, se estima que contiene más bacterias que células humanas.
La mayoría de bacterias que se encuentran en el organismo no producen ningún daño, al contrario, algunas son beneficiosas. Una cantidad relativamente pequeña de especies son las que causan enfermedades.
Las bacterias son microorganismos que pueden tener distintas formas. Pueden ser esféricas, alargadas o espirales.
Existen bacterias perjudiciales, llamadas patogénicas, las cuales causan enfermedades; pero también hay bacterias buenas.
¿Qué son los virus?
Un virus es una partícula de código genético, ADN o ARN, encapsulada en una vesícula de proteínas. Los virus no se pueden replicar por sí solos. Necesitan infectar células y usar los componentes de la célula huésped para hacer copias de sí mismos. A menudo, el virus daña o mata a la célula huésped en el proceso de multiplicación.
Los virus se han encontrado en todos los ecosistemas de la Tierra.
Los científicos estiman que sobrepasan a las bacterias en razón de 1 a 10. Puesto que los virus no tienen la misma biología que las bacterias, no pueden ser combatidos con antibióticos.
Tan sólo vacunas o medicaciones antivirales pueden eliminar o reducir la severidad de las enfermedades virales, incluyendo SIDA, Covid-19, sarampión y viruela.
Los virus son submicroscópicos, lo que significa que no se pueden ver en el microscopio.
Los virus son muy interesantes en cuanto que sólo pueden sobrevivir dentro de una célula viva. Necesitan una célula viva para poder sobrevivir y replicarse. Los antibióticos no son eficaces contra los virus, pero sí lo son las vacunas, así como algunos antivirales.
Si va a viajar, es importante que beba solamente agua que usted sepa que es potable. La prevención es especialmente importante. No hay vacunas para las enfermedades parasitarias.
¿Qué son los hongos?
Los hongos son un grupo de microorganismos eucariotas, que posee unas características biológicas que los diferencia tanto del reino vegetal como del animal, formando un reino propio.
“Los hongos no pueden sintetizar sus propios nutrientes, ya que carecen de clorofila, lo que les obliga a vivir como parásitos, principalmente de las plantas y, en menor medida, de los animales. Así pues, los hongos capaces de causar micosis en el ser humano son, en su mayoría, saprófitos del hombre, y son capaces de convivir de forma permanente con él sin causar infección, y en determinadas circunstancias pueden producir infecciones”
Tienen escasa capacidad para producir enfermedades en los mamíferos. De hecho, hay descritas más de 80.000 especies de hongos y, sin embargo, tan sólo medio centenar se han demostrado capaces de causar infecciones en seres humanos sanos.
La lista podría ampliarse hasta las 300 si consideramos los pacientes inmuno-deprimidos, es decir, con las defensas naturales alteradas por una razón u otra.
Los hongos patógenos pueden afectar a cualquier órgano, pero las más frecuentes son las infecciones llamadas micosis superficiales o dermatomicosis. Éstas suelen ser de carácter benigno y afectan principalmente a las capas externas del cuero cabelludo, la piel, las uñas o las mucosas, por igual a ambos sexos, en todas las edades, aunque algunas de ellas con más frecuencia en la infancia, como las tiñas del cuero cabelludo y las micosis de las uñas se ven con más incidencia en adultos.
Síntomas de la SEPSIS
Los síntomas que presenta el enfermo, variarán dependiendo de dónde esté el foco de la infección que origina la sepsis.
Uno de los signos que primero aparece es una alteración en el estado mental del enfermo.
En general, se manifiesta con una caída de la presión arterial que desemboca en un estado de shock.
Los órganos fallan y dejan de funcionar con normalidad y la circulación comienza a ser deficiente. Los síntomas más frecuentes son:
- Escalofríos.
- Delirios o confusiones.
- Fiebre o hipotermia (bajadas de temperatura).
- Mareos.
- Aumento de la frecuencia cardiaca.
- Temblores.
- Erupciones cutáneas que implican cambios de textura o de colores en la piel.
- Incremento de la temperatura de la piel.
Diagnóstico de la SEPSIS
Los médicos a menudo ordenan varias pruebas para tratar de identificar la infección de base.
Análisis de sangre
Las muestras de sangre se utilizan para analizar lo siguiente:
- Indicios de una infección
- Problemas de coagulación
- Funcionamiento anormal del hígado o del riñón
- Falta de oxígeno
- Desequilibrios electrolíticos
Otros análisis de laboratorio
Otros análisis de laboratorio para identificar la fuente de la infección pueden incluir muestras de lo siguiente:
- Orina
- Secreciones de la herida
- Secreciones respiratorias
Estudios de diagnóstico por imágenes
Si el lugar de la infección no se encuentra fácilmente, el médico puede pedir una o más de las siguientes pruebas por imágenes:
- Radiografía. Las radiografías pueden identificar infecciones en los pulmones.
- Ecografía. Esta tecnología utiliza ondas de sonido para producir imágenes en tiempo real en un monitor de video. La ecografía puede ser especialmente útil para detectar infecciones en la vesícula biliar y los riñones.
- Tomografía computarizada (TAC). Esta tecnología toma radiografías desde distintos ángulos y las combina para representar cortes transversales de las estructuras internas del cuerpo. Las infecciones en el hígado, el páncreas u otros órganos abdominales son más fáciles de ver en las TAC.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM). Esta tecnología utiliza ondas de radio y un imán potente para producir imágenes transversales o en 3D de las estructuras internas del cuerpo. Las IRM pueden ser útiles para identificar infecciones de los tejidos blandos o huesos.
Tratamiento de la SEPSIS
Tratar de forma temprana y agresiva aumenta la posibilidad de sobrevivir la sepsis. Las personas que padecen sepsis grave necesitan recibir control estrecho y tratamiento en la unidad de cuidados intensivos de un hospital. Si tienes sepsis grave o choque séptico, posiblemente sea necesario tomar medidas para salvarte la vida, estabilizar la respiración y la función cardíaca.
Medicamentos
El tratamiento de la sepsis requiere gran cantidad de medicamentos, entre ellos:
Antibióticos
El tratamiento con antibióticos debe comenzar de inmediato, durante las primeras seis horas o antes. Al principio recibirás antibióticos de amplio espectro, que surten efecto con una gran cantidad de bacterias. Los antibióticos se administran por vía intravenosa.
Una vez que el médico tenga los resultados de los análisis de sangre es posible que cambie a un antibiótico diferente, que sea más adecuado para la bacteria específica que provoca la infección.
Vasopresores
Si la presión arterial permanece muy baja, incluso después de la administración líquidos intravenosos, es posible que recibas un medicamento vasopresor para constreñir los vasos sanguíneos y ayudar a aumentar la presión arterial.
Otros medicamentos que tal vez se te administre son dosis bajas de corticosteroides, insulina para mantener estables los niveles de la glucosa sanguínea, fármacos que modifican las respuestas del sistema inmunitario, así como analgésicos o sedantes.
Atención médica de apoyo
Las personas con casos de sepsis grave suelen recibir atención médica de apoyo, que incluye oxígeno y gran cantidad de líquidos intravenosos. Según la afección, es posible que necesites una máquina que te ayude a respirar o una máquina de diálisis para la insuficiencia renal.
Cirugía
Es posible que se necesite una cirugía para eliminar las fuentes de infección, como las acumulaciones de pus (abscesos).
Infecciones en Úlceras
La infección en úlceras no sólo puede llegar a ser una grave complicación, sino que es la complicación más frecuente de la úlcera en los miembros inferior, contribuyendo directamente a su cronicidad y a dificultar su cicatrización. Los signos y síntomas de infección local son:
- Enrojecimiento e induración periulceral
- Aumento de temperatura
- Hipergranulación (excesivo tejido vascular)
- Fiebre, escalofríos
- Mal olor y agrandamiento de la herida
- Dolor nuevo o aumento del dolor
- Exceso de drenaje o de color amarillento y turbio.
Abordar el tratamiento de la infección en úlceras de extremidad inferior es prioritario para conseguir su cicatrización.
la forma de llegar a un diagnóstico certero de infección es mediante un analisis en laboratorio que, además de determinar el germen o gérmenes causantes, nos aportará un antibiograma con los antibióticos a los que son sensibles los gérmenes que nos ayudará a tomar decisiones en el tratamiento de la infección.
Los análisis se realizan en un laboratorio tras toma de una muestra de:
- Cultivo por hisopo
- Cultivo por aspiración
- Biopsia
La infección en úlceras ya hemos mencionado cómo la identificamos, signos y síntomas que nos llevará a la decisión de toma de la muestra.
La colonización crítica aparece sin signos clínicos sutiles, pero sí aparece un retraso importante en la cicatrización y en muchas ocasiones acompañado de un biofilm que dificulta y retrasa la cicatrización.
Biografía
- https://medlineplus.gov/spanish/sepsis.html
- https://sepsis-one.org/que-es-la-sepsis-informacion/
- https://www.salud.mapfre.es/enfermedades/infecciosas/shock-septico/
- http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012000600014
- https://www.genome.gov/es/genetics-glossary/Bacteria
- https://www.google.es/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.consumer.es%2Fseguridad-alimentaria%2Fbacterias-buenas-en-que-alimentos-las-encontramos.html&psig=AOvVaw2UqKNmkE7JCHWyE70jeTcg&ust=1624822689201000&source=images&cd=vfe&ved=0CAcQjRxqFwoTCIjT96yGtvECFQAAAAAdAAAAABAE
- https://www.genome.gov/es/genetics-glossary/Virus
- https://www.google.es/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.euroinnova.edu.es%2Fblog%2Fciencia-que-estudia-los-virus&psig=AOvVaw1Rbmx0FVeprMwGCR1bUPf2&ust=1624822890665000&source=images&cd=vfe&ved=0CAcQjRxqFwoTCMjXjo2HtvECFQAAAAAdAAAAABAP
- https://medlineplus.gov/spanish/parasiticdiseases.html
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- https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/sepsis/diagnosis-treatment/drc-20351219
- https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/consejos-de-salud-sepsis-diagnostico-y-tratamiento/
- https://www.menosdiasconheridas.com/infeccion-en-ulceras-tratamiento/
