Divulgación
LA VARICELA
Índice
LA VARICELA
La varicela es una enfermedad muy contagiosa que es causada por el virus de la varicela-zóster (VVZ), que se adquiere por inhalación de partículas que contienen los virus provenientes de la nasofaringe de individuos infectados. La infección inicial del epitelio respiratorio se extiende a células del sistema retículo endotelial y, finalmente, se produce el virus.
Su forma más característica es por la aparición de un sarpullido con ampollas y picazón, que puede después extenderse por todo el cuerpo.
La varicela puede ser grave, especialmente en personas de riesgo como los bebés, la adolescencia, en personas adultas y/o las personas con el sistema inmunitario debilitado.(1)
Patogenia.(1,2)
El contagio de la varicela puede realizarse 1 o 2 días antes de que aparezca el sarpullido hasta que se haya formado una costra en todas las lesiones que han surgido. Las personas vacunadas que contraen la enfermedad pueden presentar lesiones sin que se formen costras.
La varicela se considera contagiosas hasta 24 horas después sin que tengan lesiones nuevas.
La varicela se produce aproximadamente 2 semanas (de 10 a 23 días) después de la exposición a la persona con varicela.
Signos y síntomas.(1–3)
Por lo general, la enfermedad de varicela dura entre unos 4 días a 7 días.
El síntoma clásico de la varicela es un sarpullido que se convierte en ampollas llenas de líquido que pican, que al final se vuelven costras. El sarpullido puede aparecer primero en la cara, el pecho y la espalda, y extenderse después al resto del cuerpo, incluido el interior de la boca, en las mucosas convirtiéndose en úlceras superficiales (aftas bucales) y el área genital, como también pueden aparecer en los párpados y ojos.
Por lo general, no tiene afectación de palmas de las manos, ni las plantas de los pies a diferencia del virus boca mano-pie.
Es muy pruriginoso y se acompaña de fiebre variable con cada nueva oleada de lesiones. La fiebre prolongada es indicativa de sobreinfección u otras complicaciones.
El principal signo de la varicela es la aparición y evolución de la pápula y el picor que producen, aunque existen otros síntomas típicos que pueden aparecer 1 o 2 días antes del sarpullido como:
- Fiebre
- Cansancio
- Falta de apetito
- Dolor de cabeza
Complicaciones.
La varicela suele ser una enfermedad leve pero también puede ser grave y tener complicaciones como:
– Infecciones bacterianas en la piel, los tejidos blandos, los huesos, las articulaciones o el torrente sanguíneo.
– Deshidratación (a causa de la fiebre y la baja ingesta de líquidos).
– Neumonía, una enfermedad que afecta uno o ambos pulmones, más frecuente en personas inmunodeprimidas, debido a la afectación pulmonar por el virus de la varicela-zóster.
– Encefalitis. (inflamación de tejidos cerebrales), debido a la afectación de los tejidos por el virus varicela.
– Sobreinfecciones como otitis media, escarlatina …. infecciones con cocos grampositivos.
Menos comunes, pero que también son muy importantes:
– Síndrome del choque tóxico, una complicación peligrosa de algunas enfermedades causada por bacterias.
– Síndrome de Reye; más común en suceder en niños y adolescentes que toman aspirina durante la varicela.
– Mielitis transversa, la polineuritis, la miocarditis, la glomerulonefritis, las artritis, las púrpuras…
– Embriopatía por varicela.
Otras complicaciones.
El virus de la varicela-zoster puede quedar latente en las células nerviosas tras pasar la varicela, que por diversos factores como por ejemplo un estrés prolongado o una inmunodeficiencia, puede reactivar el virus, pero esta vez aparece en forma de un herpes que sigue el recorrido de los nervios, en algunos casos similar a un cordón que rodea el tórax, llamado herpes zoster o coloquialmente como “culebrilla” o “culebrina”.
En el caso contrario, puede ocurrir que una persona que no haya padecido la varicela se contagie del herpes zoster, apareciendo en este caso como varicela.
Se trata de una infección muy dolorosa que, puede aparecer más de una vez a lo largo de la vida.
Para saber más sobre la “culebrilla” te recomendamos pinchar sobre el siguiente enlace:
https://www.ulceras.info/noticias/herpes-zoster-comunmente-culebrilla/?highlight=%22varicela%22
Fases de la varicela.(6,7)
- Primera fase o fase de incubación. Dura un promedio de 15 días, puede ir de 10 a 23 días.
- Segunda fase o fase de pródromos. Son síntomas iniciales que se presentan antes del desarrollo de la enfermedad, siendo en niños más leve que en los adultos, en los que se manifiesta con malestar general, cansancio, fiebre y dolor muscular.
- Tercera fase aparición del exantema. Inicio de máculas que evolucionan a pequeñas protuberancias abultadas o pápulas, posteriormente pasan convertirse en vesículas y pústulas y finalmente a costras secas.
La erupción cutánea vesículo-pustulosas, es variable en tamaño y forma, con aspecto tenso y con contenido liquido claro rodeadas de una areola rosada.
Su extensión es cefalocaudal y la aparición de las pápulas puede suceder en oleadas sucesivas cada 5-6 días, pudiendo coexistir cada tipo de lesión durante el curso de la varicela.
Imagen. Tipos de lesiones en evolución en varicela. (7)
Imagen evolución sarpullido varicela.(6)
Prevención y tratamiento. (5,8–11)
La mejor prevención para no contraer o contraer de forma más leve la varicela, es la aplicación de la vacuna.
La vacuna contra la varicela protege a los niños y adultos de estas enfermedades la llamada MMRV que protege a los niños además de la varicela, del sarampión, las paperas, y la rubéola.
La primera dosis se recomienda aplicarla entre los 12 y 15 meses y la segunda dosis entre los 4 y 6 años.
Así como el aislamiento entre 5 a 6 días, o hasta que las pápulas estén secas, para evitar su contagio.
El tratamiento con antivirales como el aciclovir, el valaciclovir y el fanciclovir, se reservar para personas de riesgo, siempre bajo supervisión médica, como:
- Inmunodeprimidos.
- Embarazadas durante el segundo y tercer trimestre.
- Personas en tratamientos con corticoides.
- Personas en tratamiento con salicilatos.
- Personas mayores de 12 años.
- Lactantes menores de 6 meses.
Los tratamientos con antivirales no eliminan el virus, sino que acortan el tiempo de enfermedad, el número de lesiones en la piel y reduce además el riesgo de las complicaciones.
El tratamiento de la varicela no incluye ningún tratamiento determinado excepto paliar los signos como el malestar y la fiebre, y a nivel local la reducción del picor, por lo que es necesario secar las pápulas.
En ocasiones puede recomendarse algún antihistamínico para paliar el picor.
A modo general:
- Aplicar baños con agua tibia y cortos.
- Secar bien la piel de forma cuidadosa.
- Mantener uñas cortas y limpias, así como evitar el rascado.
- Mantener ropa holgada, y de algodón, evitando el calor para mantener secas las lesiones.
Como cuidados de la piel y alivio de los síntomas, en nuestras consultas recomendamos los productos formulados a base de aceites ozonizados para la higiene con agua tibia e hidratación de la piel.
En niños recomendamos la gama baby y en adultos recomendamos la gama de adulto.
En la edad infantil recomendamos la higiene diaria con agua tibia y de duración corta para no reblandecer las costras, con el jabón de aceites ozonizados, posterior secado de la piel y aplicación de la hidratante corporal de aceites ozonizados.
Recomendamos aplicar el jabón por el cuerpo de forma suave y dejarlo actuar unos segundos antes de enjugarse. Aplicarlo también en el cuero cabelludo, ya que también pueden aparecer en la cabeza dejando igualmente actuar unos segundos antes de retirarlo.
Imagen gama baby higiene e hidratación de aceites ozonizados.(9)
Entre todos sus poderes, resaltamos el poder higienizante que previene de infecciones bacterianas, así como su poder calmante ante el picor que provoca la varicela.
Además, la hidratación de la piel nos ayudara a calmar el picor y en aquellas lesiones secas, nos ayudaran a la reparación de la piel dañada.
Como hemos explicado las zonas del ano y genitales también pueden verse afectadas, por lo que recomendamos aplicar la pasta al agua de ozono.
Imagen pasta al agua de aceites ozonizados.(9)
Para tratar las lesiones y acelerar el secado de las lesiones cutáneas exudativas y aparición de costra seca, aplicar septomida un secante, astringente y antiséptico compuesto por sulfatos de zinc, cobre y aluminio-potasio, indicado tanto en edad infantil como edad adulta, siendo un tratamiento seguro y eficaz.
Otro truco para secar las lesiones es aplicar la pasta al agua de aceites ozonizados en las lesiones exudativas, siendo esto factible cuando son pocas lesiones ya que habría que aplicarlo una por una.
Imagen espray astringente y antiséptico. (10)
Como en los casos de los adultos con varicela, los signos y síntomas se ven más acentuados recomendamos la gama de adultos, aplicando los productos del mismo modo que en edad infantil.
Para las lesiones bucales, recomendamos cepillado con la pasta dental de aceites ozonizados.
Así como podrá aplicarse el aceite ozonizado para reducir las posibles cicatrices.
Imagen productos de aceites ozonizados adulto. (11)
En nuestras consultas, el equipo de enfermería podrá indicarte un plan de tratamiento local para mejorar los signos y síntomas y adaptar las pautas de tratamiento a cada paciente y a cada fase de varicela.
Bibliografía:
- Información sobre la varicela | CDC [Internet]. 2023 [citado 10 de mayo de 2024]. Disponible en: https://www.cdc.gov/chickenpox/about/index-sp.html
- Manual MSD versión para profesionales [Internet]. [citado 10 de mayo de 2024]. Varicela – Enfermedades infecciosas. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/enfermedades-infecciosas/virus-herpes/varicela
- Varicela, una infección que no solo afecta a niños | Kern Pharma [Internet]. [citado 10 de mayo de 2024]. Disponible en: https://www.kernpharma.com/es/blog/varicela-una-infeccion-que-no-solo-afecta-ninos
- Varicela – Síntomas y causas – Mayo Clinic [Internet]. [citado 10 de mayo de 2024]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/chickenpox/symptoms-causes/syc-20351282
- Bloju A, Valles Ugarte ML, Cerrada Cerrada E. Fiebre y exantema. Disponible en: https://semg.info/mgyf/medicinageneral/revista_141/pdf/567-569.pdf
- Pinheiro DP. Varicela: síntomas, contagio, tratamiento y vacuna [Internet]. 2016 [citado 10 de mayo de 2024]. Disponible en: https://www.mdsaude.com/es/enfermedades-infecciosas/varicela/
- Post. Dra. Jhaliany Herrera – Res. Dra. Luciana Noble, Asistente. Dra. Santiago Gemelli. varicela manejo clinico y epidemiologico [Internet]. 2021. Disponible en: https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.infectologia.edu.uy%2Findex.php%3Foption%3Dcom_k2%26Itemid%3D543%26id%3D555_789e16bc1ef1f4aba26c418cb109f03d%26lang%3Des%26task%3Ddownload%26view%3Ditem&psig=AOvVaw0LHnseG1MiQoFaNangTwID&ust=1715068399714000&source=images&cd=vfe&opi=89978449&ved=0CBQQjhxqFwoTCNioluvF-IUDFQAAAAAdAAAAABAm
- CDC. Centers for Disease Control and Prevention. 2023 [citado 10 de mayo de 2024]. Vacunación contra la varicela. Disponible en: https://www.cdc.gov/chickenpox/vaccination-sp.html
- OzoBaby Archives [Internet]. Ozoderm. [citado 10 de mayo de 2024]. Disponible en: https://www.ozoaqua.es/ozoderm/categoria-producto/ozobaby/
- Septomida MD Spray – Laboratorios Viñas [Internet]. [citado 10 de mayo de 2024]. Disponible en: https://www.vinas.es/producto/septomida-md-spray
- OZOAQUA – Laboratorios Ozoaqua [Internet]. [citado 15 de enero de 2024]. Disponible en: https://www.ozoaqua.es/