Caso Clínico
¿Sabes en qué consiste la escleroterapia?
¿Qué es la escleroterapia? (1)
Es una técnica o procedimiento indicado para el tratamiento de los problemas venosos conocido comúnmente como varices o para el tratamiento estético de las arañas vasculares.
Como ya hablamos en otras ocasiones, las varices surgen normalmente en los miembros inferiores, para aliviar los síntomas y signos provocados por la insuficiencia venosa crónica.
Existen otros metidos para el tratamiento de las varices, pero en este caso vamos a hablar de la escleroterapia, ya que es un proceso muy habitual en las consultas de cirugía de vascular, así como uno de los tratamientos para la cicatrización de lesiones.
Puedes consultar algunas de las entradas de blog publicadas sobre la insuficiencia venosa crónica:
https://www.ulceras.info/divulgacion/insuficiencia-venosa-cronica/?highlight=%22varices%22
¿En qué consiste? (1,3)
La escleroterapia consiste en inyectar una solución en la vena mediante una aguja una solución líquida, que hace que la vena se fibrosa, esclerose o se “endurezca” o se colapse posteriormente desapareciendo, quedando la vena sellada obligando a la sangre a circular por el resto de venas sanas.
Después de la escleroterapia, las venas tratadas tienden a desaparecer en unas pocas semanas, aunque a veces no desaparecen del todo tardando un mes o más en ver los resultados, debiendo repetirse el procedimiento en algunas ocasiones.
Es un procedimiento sencillo que a veces precisa de una ecografía en los casos más profundos, pero es un procedimiento que no requiere cuidados posteriores, pudiendo deambular como de normalidad y usar algunas medidas terapéuticas indicadas por el doctor realizador, como podrían ser el uso de medias de compresión, aplicaciones de hidratantes etc… Esto ayudará a evitar que se formen coágulos sanguíneos y mantendrá la presión en las venas tratadas.
¿Cuándo se recomienda? (1,2)
La escleroterapia suele hacerse para mejorar los síntomas y signos provocados por las varices como son:
- Dolor.
- Hinchazón.
- Ardor.
- Calambres por la noche (o en reposo).
- Cambios en la piel que son provocadas por tener demasiada presión en las venas.
- Heridas o úlceras en miembros inferiores provocados por problemas varicosos.
¿Qué efectos secundarios o riesgos tiene la escleroterapia? (1,2,3)
La escleroterapia tiene pocas complicaciones graves, pero pueden producirse los siguientes efectos secundarios.
En la zona de la punción:
- Hematomas.
- Áreas enrojecidas en relieve.
- Llagas pequeñas en la piel.
- Oscurecimiento de la piel.
- Una serie de pequeños vasos sanguíneos enrojecidos.
- Retorno de la vena varicosa con el tiempo.
En la zona o miembro afectado (menos inusuales):
- Inflamación:Suele ser leve, pero puede causar hinchazón, calor.
- Coágulo sanguíneo:Si se forma un bulto de sangre coagulada en una vena tratada, podría ser necesario drenarlo. En muy pocas ocasiones, un coágulo sanguíneo puede trasladarse hasta una vena más profunda de la pierna, esta afección se conoce como trombosis venosa profunda.
- Burbujas de aire:Pueden formarse pequeñas burbujas de aire en la sangre.
- Reacción alérgica: es poco frecuente, es posible tener una reacción alérgica a la solución que se utiliza para el tratamiento.
Beneficios de la escleroterapia (2,4)
Cada sesión de escleroterapia típicamente resulta en la eliminación del 50% al 80% de las venas inyectadas.
Los beneficios de la escleroterapia son numerosos, ya que mejora significativamente la apariencia de las venas varicosas y arañas vasculares, proporcionando alivio del dolor y otros signos y síntomas asociados mediante un proceso seguro, que reduce el volumen y mejora la figura, ya que es un procedimiento mínimamente invasivo, con baja necesidad de hospitalización ni anestesia general, que utiliza un esclerosante para tratar la vena con seguridad.
Caso clínico, úlcera varicosa que precisa de tratamiento escleroterapia.
Varón de 40 años, independiente para las ABDV, que acude a nuestro servicio de Enfermeria por úlcera maleolar interna MID desde hace años con recidiva. Actualmente, no usa medias de compresión por la costra.
Varicorragias frecuentes que precisan de cauterización con nitrato de plata y curas.
Fumador, No hábitos tóxicos
Paciente con problemas cardiacos por trasposición de grandes arterias, safenectomía de miembro izquierdo, stent inguinal en ambos miembros inferiores, varicorragias recurrentes tratadas con nitrato de plata en otros centros. En tratamiento con Xarelto y Carvedilol.
Refiere dolor punzante ocasional, pesadez de ambos miembros inferiores. Deambula habitualmente. No refiere claudicación.
Porta lesión costrosa al aire.
Se observa lesión maleolar interna de MID con costra seca, con bordes cicatrizados. Que tras limpieza se observa lecho de punto cauterizado y tejido de granulación.
No Asimetría de perímetro de zona polaina y gemelo, lipodermaporosis y dermatitis ocre enrojecida.
Pigmentación en ambos MMII en trayectos venosos por posibles depósitos de hemosiderina.
Se aprecia vello, arañas vasculares y venas reticulares en ambos MMII
Iniciamos curas en ambiente húmedo, vendaje compresivo y se indica acudir al servicio de cirugía vascular para valoración de posible realización de escleroterapia.
Con una evolución de cuatro semanas, se termina cicatrizando la lesión mediante curas en ambiente húmedo y vendaje compresivo.
Posteriormente acudió con una úlcera en la misma zona, pero con un estadio menos avanzado.
Con una evolución de una sola semana se consigue la epitelización de la herida.
Se le recomienda:
- Seguimiento por Cir. Vascular; valoración de escleroterapia de zona varicorragia frecuentes y Valorar toma de venotonicos por pesadez.
- Evitar fuentes de calor directa.
- Hidratación de la piel diaria.
- Recomendaciones dietéticas.
- Deambulación activa diaria 35-40 min.
- Medias de compresión tras alta.
- Elevar MMII durante el reposo y la noche.
Tras la escleroterapia acude a la clínica por ampollas en la misma zona, complicación no habitual, ya que solo un 1% cursa con infección, ulceración y cicatriz si la persona tratada es excepcionalmente sensible a la pequeña cantidad de solución que puede escaparse durante la inyección.
Tras una semana de evolución, se consigue la epitelización de la lesión.
Bibliografía
1 https://www.mayoclinic.org/es/tests-procedures/sclerotherapy/about/pac-20384592
2 https://www.radiologyinfo.org/es/info/sclerotherapy
3 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007395.htm
4 https://phoenixliposuction.com/es/blog-es/escleroterapia-mas-alla-de-la-estetica/