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Influencia del drenaje linfático – Manual tratamiento úlceras

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¿Qué es el Sistema Linfático?

El sistema linfático está formado por varios órganos y una serie de ?tubos? (vasos linfáticos) que, conectados entre sí, discurren por todas las regiones del cuerpo, de forma paralela al sistema arterio-venoso, transportando la linfa.
La linfa es un componente líquido que contiene en su mayoría agua y proteínas, junto con otras células y sustancias de deshecho (3).

El sistema linfático tiene dos funciones principales:

  • Función de defensa, por la presencia de linfocitos.
  • Eliminación de sustancias de deshecho (3).

¿Qué es el DML?

El linfedema, es una patología, en la que, se acumula líquido linfático en el espacio intersticial. Es ciertamente desconocida por muchos, pero a su vez es un gran obstáculo para quien lo padece (3). En fisioterapia, abordamos este tipo de patología con el drenaje linfático manual (DLM). El DLM es una técnica que mediante tracciones suaves de la piel ayuda a eliminar el exceso de linfa y líquido de los tejidos y hacer que vuelvan a los vasos linfáticos. El DLM dista mucho de un masaje tradicional, ya que es una técnica muy suave y que siempre se ejecuta traccionando sobre la piel y estirándola (3).

Existen dos tipos de linfedema, el linfedema primario, que se produce por una alteración del sistema linfático, y el linfedema secundario, que se produce cuando otra patología afecta al sistema linfático (3).

Atendiendo a la epidemiología, el linfedema más común en nuestro país es el secundario relacionado con el cáncer de mama, la incidencia varia según los estudios dependiendo sobretodo de la definición de linfedema del investigador y del tiempo de evolución desde el tratamiento del cáncer de mama (3).

Los estudios relatan, que las úlceras, sobretodo las venosas, suelen ir acompañadas de linfedema, que innegablemente afectará al desarrollo y curación de dicha úlcera (1, 4).

El tratamiento habitual durante un proceso ulceroso para tratar el linfedema, suele ser el tratamiento compresivo, no obstante la evidencia científica reciente, pone de manifiesto que el tratamiento mediante DLM acompañado de la terapia compresiva ayuda en el 95% de los casos (1, 2).

A la hora de realizar un tratamiento de drenaje de cualquier parte del cuerpo tanto tronco como miembros superiores o inferiores, siempre debemos ayudar a drenar dicha parte en su totalidad y no sólo en la zona donde podamos encontrar una úlcera.

El protocolo dictamina que se debe comenzar por el segmento del miembro más proximal (más arriba) y realizar las maniobras de drenaje siempre de distal a proximal, es decir, de abajo hacia arriba.

De esta manera, en caso de que tengamos que realizar un DLM en un paciente que sufra una úlcera en el pie, comenzaremos drenando el segmento del fémur, empezando desde la parte inferior hasta la superior, después, pasaremos a la rodilla, después a la zona de la tibia, desde la parte superior del tobillo hasta la parte inferior de la rodilla, y más tarde realizaremos las maniobras en el pie empezando por la zona de los dedos hacia el tobillo.

El tratamiento se realiza de esta manera para no colapsar los vasos linfáticos y siempre enfocado a conducir el linfedema hacia las ?cisternas? que existen en cada segmento. Existen varios protocolos desarrollados para realizar el DLM, el más comúnmente utilizado es el protocolo de Vodder (3).

Como en toda intervención en fisioterapia, previamente a dicho tratamiento, debemos realizar una completa anamnesis con todos los datos del paciente, un punto importante de la fase de valoración inicial en un caso de linfedema, es la realización de mediciones del miembro afecto con cinta métrica, este proceso se debe repetir durante el tratamiento para poder comparar al inicio, durante y al final del tratamiento.

Asimismo, una de las recomendaciones que debemos dar al paciente es el no utilizar prendas de ropa demasiado apretadas, ni joyería y/o bisutería que pueda comprimir una zona de paso de un vaso linfático (3).

Bibliografía

  1. Szolnoky G, Tuczai M, Macdonald JM, Dosa-Racz E, Barsony K, Balogh M, Szabad G, Dobozy A, Kemeny L.  Adjunctive role of manual lymph drainage in the healing of venous ulcers: A comparative pilot study.
  2. Ehmann S, Whitaker JC, Hampton S, Collarte. Multinational, pilot audit of a     Velcro adjustable compression wrap system for venous and lymphatic conditions.
  3. Del Río L. Linfedema de la clínica al tratamiento.
  4. Dalla Paola L, Faglia E. Treatment of diabetic foot ulcer: an overview strategies for clinical approach.

Autor

Jesús Ruiz Sánchez  Fisioterapeuta CMUC Madrid

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OHB y la cicatrización

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Portada OHB y la cicatrización

Oxigenación Hiperbárica

La oxigenación hiperbárica (OHB) consiste en la administración de oxígeno medicinal puro (100%) en un entorno cuya presión es superior (entre dos y tres veces) a la presión atmosférica, medida a nivel del mar.

El equipo que permite alcanzar estas condiciones de oxígeno y presión muy por encima de lo que nos encontramos en nuestro entorno habitual, se denomina cámara hiperbárica.

Pertenecemos a la Sociedad Española de Medicina Hiperbárica (S.E.M.H), que persigue la excelencia y el escrupuloso cumplimiento del uso de la medicina hiperbárica, al amparo de la Normativa Europea y Española.

El uso de O2 a presiones más altas, de 1.5 a 3 veces la presión atmosférica, causa que la sangre absorba hasta 20 veces más O2, llegando así a órganos y tejidos con lesión. Acelerando el proceso y el tiempo de curación.

La oxigenación hiperbárica (OHB) es uno de los mejores tratamientos coadyuvantes para el tratamiento de cualquiera de las úlceras que atendemos diariamente. Al efecto producido sobre las bacterias anaeróbicas y mixtas, se une la capacidad de aumentar el oxígeno que llega a los tejidos dañados además de promover la formación de nuevos vasos sanguíneos (angiogénesis), efecto procicatrizante (debido a la proliferación de fibroblastos y el aumento de la fabricación de colágeno) y por último el efecto antiedematoso y antiinflamatorio.

Todas estas virtudes, junto con los cuidados expertos del personal sanitario del CMUC, se resumen en una mejora en la recuperación de la úlcera o herida del pie diabético, mejorando rápidamente los síntomas y disminuyendo significativamente el tiempo de curación.

La calidad de vida del paciente y sus familiares alcanza una nueva dimensión gracias a la OHB.

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Terapia de Presion Negativa – TPN

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⭕️ WEBINAR - Terapia de Presion Negativa - TPN

TPN – Terapia de Presión Negativa

La Terapia de Presión Negativa tiene un gran abanico de heridas a tratar, desde las poco exudado, a las de gran tamaño y exudado. Gracias a este tratamiento el tiempo de curación se reduce así como el riegos de contaminación.

CMUC – Única Clínica Privada

CMUC es la única clínica privada que coloca la Terapia de Presión Negativa, tanto en CLÍNICA, como en DOMICILIO. Desde máquinas con deposito de 150ml., hasta las que disponen de un deposito de 1.200ml. Además con la posibilidad de usar un doble puerto con la misma máquina, lo que abarata el precio del tratamiento y el tiempo de curación.

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Los cuidados de las Úlceras Por Presión UPP

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UPP – Epidemia Bajo las Sábanas

Es como se conoce la mayoría de las veces a las UPPs, por su prevalencia y magnitud de los casos en el tiempo.

Es importante una buena continuidad de cuidados y el buen uso de recursos para bajar la prevalencia.

Ha aumentado su incidencia en hogares y hospitales como consecuencia de la falta de recursos económicos en las familias y los ajustes presupuestarios.

¿Qué es una Úlcera Por Presión UPP?

Es la lesión de origen isquémico localizada en la piel y tejidos subyacentes, con pérdida de sustancia cutánea, producida cuando se ejerce una presión prolongada o fricción entre dos planos duros y tiene, como consecuencia, una degeneración rápida de los tejidos.

Para seguir los eventos que producirá CMUC puedes consultar la página https://www.cmuc.es/eventos o suscribirte a este canal, para recibir las notificaciones de los vídeos que vayamos incorporando.

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