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Higiene del paciente anciano

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La piel es el órgano más grande del cuerpo humano y sirve como barrera protectora frente a agentes externos a la vez que mantiene internamente la homeostasia, como por ejemplo la regulación de la temperatura, equilibrio de fluidos, etc. Además, tiene funciones de protección y sensitiva. Por ello es tan importante cuidarla cuando padecemos una úlcera, ya que puede interferir en su epitelización; así como en su envejecimiento que puede provocar infección por bacterias comunes en la piel y obstaculizar la cicatrización. 1

El proceso de envejecimiento de la piel es inevitable por lo que es importante realizar unos cuidados, sobre todo en el anciano, que deben incluir técnicas de higiene básicas que ayudarán a mantener la salud y calidad de vida.

 Una de las misiones de la higiene es mantener nuestra piel en un estado óptimo de limpieza, para que así esta pueda desarrollar con más facilidad las funciones de protección, secreción y absorción. Otro cometido del baño es el bienestar físico y psicológico que produce al enfermo después de este cuidado.2

La piel tiende a resecarse lo que puede conllevar la descamación y por lo tanto posible picazón, sobre todo en brazos y piernas. Por ello debemos evitar elementos que puedan provocar la sequedad e incluso ser dañinos para esta en la higiene diaria; por eso es importante el uso de un jabón adecuado.

Debemos prestar atención a las necesidades de cada individuo, ya que no todos tenemos el mismo tipo de piel, lo que nos ayudará a prestar unos buenos cuidados y de buena calidad. De este modo retrasaremos los posibles síndromes geriátricos.

Para explicar mejor cómo realizar los cuidados de la higiene personal lo dividiremos en higiene corporal, higiene bucal y cuidados de los pies.1,2

Higiene Corporal

Debemos de tener una temperatura adecuada del habitáculo donde nos vamos a disponer a realizar la higiene del paciente.

Durante dicho procedimiento debemos tener puerta y ventanas cerradas para mantener su intimidad y, como hemos dicho anteriormente, una temperatura óptima.3

Durante el aseo es recomendable tener a la persona sentada y utilizar una ducha teléfono con chorro de baja presión. En el momento de llevarlo a cabo, debemos comunicar en todo momento lo que vamos a hacer para que no se sienta violento y a su vez pueda realizar por sí mismo cuantas más cosas posibles para no quitarle su autonomía.3

En nuestros centros recomendamos el uso del jabón líquido de Ozoaqua, ya que es un syndet y tiene un PH fisiológico entorno al 5 y 5.5, por lo que respeta la barrera cutánea.

Jabón Líquido SYNDET de aceite ozonizado OZOAQUA

El jabón líquido de aceite ozonizado Ozoaqua está especialmente indicado para la higiene corporal diaria de pieles sensibles, atópicas, secas o con tendencia a la irritación. Elaborado a base de aceites vegetales ozonizados, ayuda a proteger, hidratar y recuperar el estado fisiológico natural de la piel.

Jabón SYNDET con un PH fisiológico.

Envase de 500 ml y 1 litro.

 

Además, está compuesto por aceites ozonizados que poseen elevadas propiedades higienizantes, antibacterianas y desinfectantes, lo que hace que sean una perfecta elección como medida profiláctica y para prevenir contagios por actuar frente a bacterias, virus y hongos, entre otros microorganismos, evitando el sobrecrecimiento de estos, y por tanto el contagio entre tejidos y personas.6

Además, el jabón líquido ozonizado combina los Aceites Vegetales Ozonizados con otros ingredientes, para higienizar y limpiar la piel, a la vez que restauran la barrera cutánea y consiguen recuperar el estado fisiológico natural de nuestra piel, regenerándola, calmándola e hidratándola desde un primer momento.6

Si el paciente está encamado, os damos unos consejos de cómo llevarlo a cabo:

Comenzaremos el aseo siguiendo un orden, desde las zonas más limpias a las menos limpias:

  • Cara (sólo con agua), orejas y cuello.
  • Extremidades superiores, tórax y axilas, con especial atención a axilas, bajo las mamas y espacios interdigitales.
  • Abdomen y extremidades inferiores, insistiendo en las áreas umbilical, inguinal, hueco poplíteo y espacios interdigitales.
  • Genitales: lavar desde el pubis hacia el perineo sin retroceder.
  • Desechar la esponja.
  • Para finalizar, seguiremos con la parte posterior del cuello, espalda, glúteos, muslos y región anal en donde usaremos una nueva esponja. Desechar la segunda esponja.

Muy importante hacer un buen aclarado del jabón para que no nos queden restos y hacer hincapié en el secado para evitar humedades innecesarias e incluso dañinas.4

En cuanto al pelo, se recomienda un lavado dos veces por semana con un champú suave. Retrasar su lavado ayuda a la acumulación de células muertas que pueden producir picazón.

Recomendamos el uso del champú de Ozoaqua. Es un champú que está indicado principalmente para la higiene diaria de cueros cabelludos sensibles, con tendencia al picor, irritación o descamación, incluso con cualquier tipo de caspa, seca o grasa. Es un champú que protege y calma el cuero cabelludo, dejando el pelo luminoso, suave y flexible.6

Champú de aceite ozonizado OZOAQUA

El champú de ozono Ozoaqua está especialmente indicado para la higiene diaria de cueros cabelludos sensibles, con tendencia a la irritación y el picor. Su formulación equilibrada limpia, protege y calma, al tiempo que deja el pelo luminoso, suave y flexible. Elaborado a base de aceites vegetales ozonizados puede ser usado como alternante y coadyuvante en tratamientos capilares específicos.

Envase de 250 ml.

Debemos tener especial cuidado en la zona genital. En la mujer, debemos de realizar el aseo, como comúnmente se dice, de arriba abajo para evitar transportar gérmenes hacia la vagina y la uretra. En el hombre, debemos echar suavemente el prepucio hacia atrás, sin forzar, para tener acceso al glande y surco balanoprepucial para de este modo evitar posibles infecciones.4

 

Un punto no menos importante en el cuidado de la higiene de nuestros mayores es el cambio de la ropa de cama en combinación con su buena disposición (dejarlas y tenerlas bien estiradas a la hora de irse a dormir) para la prevención de úlceras.

Ahora os indicaremos cómo realizar el cambio de ropa de cama en paciente encamado:

  1. Colocar a la persona de lado (en decúbito lateral)
  2. Enrollar cubre colchón y sábana bajera hasta el centro de la cama.
  3. Colocar cubre-colchón y sábana bajera limpia fijando las dos esquinas.
  4. Volver a la persona hacia el lado limpio en decúbito lateral de nuevo.
  5. Retirar cubre-colchón y sábana bajera sucia.
  6. Muy importante estirar cubre-colchón y sábana bajera para, como hemos comentado anteriormente, evitar daños en la piel y colocar las dos esquinas restantes.
  7. Colocar sábana superior, colcha y manta si se quiere.
  8. Quitar almohadón sucio y cambiarlo por uno limpio.
  9. Colocar a la persona en postura cómoda.
  10. Colocar la cabeza de la persona.3

Igual de importante que la higiene corporal es la realización de una buena hidratación de la piel para que ésta mantenga su elasticidad y su función barrera. Al hidratar la piel se evita la sequedad, descamación y picor.

Nosotros utilizamos y recomendamos en nuestros centros la crema corporal elaborada a base de aceites vegetales ozonizados con glicerina, aloe vera y vitamina E.

Crema Corporal de aceite ozonizado OZOAQUA

La crema corporal de ozono Ozoaqua está especialmente elaborada a base de aceites vegetales ozonizados combinados con glicerina, aloe vera y vitamina E.

Su perfecta formulación ofrece una acción altamente hidratante y potencia al máximo las propiedades beneficiosas de los aceites de ozono que poseen un elevado poder regenerante, calmante, antioxidante y reparador.

Envase de 200 y 500 ml

Su perfecta formulación ofrece una acción altamente hidratante y potencia al máximo las propiedades beneficiosas de los aceites ozonizados ya que son regenerante, calmantes, antioxidantes y reparadores. Además, proporciona un efecto refrescante inmediato y una sensación intensa de hidratación que ayuda a restaurar la barrera cutánea y a recuperar el estado fisiológico natural de la piel.

Está totalmente recomendada para pieles sensibles, sin alérgenos, parabenos ni perfumes y fabricado con aceites no comedogénicos.6

En pacientes encamados además de la hidratación corporal debemos realizar las siguientes actividades diariamente para prevenir la aparición de úlceras por presión:

  • Inspección de la piel, con especial atención en las zonas de riesgo (zonas de puntos de presión).
  • En las zonas corporales de riesgo, utilizar ácidos grasos hiperoxigenados, siempre y cuando la piel esté intacta.
  • Vigilar las zonas expuestas a la humedad, por secreciones o incontinencia (nalgas e ingles) e incluso sudoración (bajo los pechos).
  • No masajear las prominencias óseas ni las zonas enrojecidas ya que podemos estar ayudando a la generación de una úlcera.
  • Evitar cojines en forma de flotador y rodetes para aliviar la presión, ya que producen edemas y congestión venosa, facilitando la aparición de UPP.
  • Prestar atención a las zonas corporales donde ya ha existido una UPP.
  • Mantener sábana inferior sin arrugas.5

En los puntos de riesgo donde puede aparecer una úlcera por presión, recomendamos la utilización del aceite ozonizado de Ozoaqua por su acción reparadora, mejora la función barrera, alivio de la sintomatología asociada, antioxidante e hidratante, potenciando la recuperación del estado fisiológico natural de la piel.6

Aceite ozonizado OZOAQUA

El aceite de ozono Ozoaqua está elaborado a base de aceites vegetales ozonizados con una concentración del 100% de los mismos.

Su composición favorece los efectos antiinflamatorio, regenerante, higienizante y calmante, potenciando la restauración de la barrera cutánea y la recuperación del estado fisiológico natural de la piel.

Envase de 15, 50 y 100 ml

Para controlar la humedad, recomendamos utilizar la pasta al agua de aceite ozonizado por su una acción reparadora, hidratante y antioxidante. Su aplicación crea una barrera de protección que ayuda a restaurar la función barrera y a recuperar el estado fisiológico natural de la piel delicada, aislándola de factores irritantes como orina y heces.6

Pasta al agua de aceite ozonizado OZOAQUA

La Pasta al agua de ozono OzoBaby está especialmente diseñada para proteger, calmar y prevenir irritaciones en la zona del pañal. 

Su aplicación dota a la zona de una protección tal que ayuda a restaurar la barrera cutánea y a recuperar el estado fisiológico natural de la piel del bebé. Su efecto higienizante previene sobrecrecimiento en la zona de hongos y bacterias.

Envase de 75ml.

También es de especial importancia para la prevención de las úlceras por presión:
· Cambios posturales y movilización: Se han de realizar cada 2-3 horas en pacientes encamados, mediante un esquema de rotación, normalmente según las agujas del reloj. Se realizará cada 4 horas por la noche y cada 2 horas en todos los pacientes sedados. Se debe evitar el arrastre, cizallamiento, en las movilizaciones. Se debe evitar mantener el cabecero de la cama elevado por encima de 30º durante un tiempo prolongado para evitar el riesgo de aparición de UPP por cizallamiento.

· Superficies especiales para el manejo de la presión (SEMP): La reducción de la presión se consigue incrementando la superficie de contacto de la superficie de apoyo con el paciente. La presión debe ser inferior a 32 mmHg. Pueden ser superficies de apoyo estáticas (no realizan movimientos por sí mismas) o superficies de apoyo dinámicas (mediante procesos de hinchado y deshinchado).5

Ningún SEMP sustituye a los cambios posturales, hidratación de la piel, ni a la movilización.

Si quieres ampliar información sobre la otra cara del COVID-19 donde hablamos de las UPPs.

En caso de que el paciente presenta una úlcera por presión o algún otro tipo de úlcera, presente movilidad reducida o tenga medios a la hora de realizar la higiene se puede realizar la higiene en seco.

Las toallitas húmedas TENA Wet Wipes Original se utilizan tanto para el cuidado frecuente de la zona perineal de pacientes con incontinencia urinaria en el cambio de los productos absorbentes, como para el aseo diario de todo el cuerpo. Recomendamos estas toallitas por las siguientes características:

  • Una única toallita puede limpiar una amplia zona del cuerpo, tamaño XL (30cm x 20cm)
  • Fácil extracción de la toallita con una sola mano.
  • Dermatológicamente testado. Ayuda a mantener el pH natural de la piel
  • Ligeramente perfumado para ayudar a controlar el olor

TENA Wet Wipes Original

Suaves y resistentes toallitas prehumedecidas con una formula sin aclarado, para limpiar y proteger la piel con un único gesto.

Se utilizan tanto para el cuidado frecuente de la zona perineal de pacientes con incontinencia urinaria en el cambio de los productos absorbentes, como para el aseo diario de todo el cuerpo.

  • Una única toallita puede limpiar una amplia zona del cuerpo, tamaño XL (30cm x 20cm)
  • Fácil extracción de la toallita con una sola mano.
  • Dermatológicamente testado. Ayuda a mantener el pH natural de la piel
  • Ligeramente perfumado para ayudar a controlar el olor

Higiene Bucal

Para evitar infecciones, malos olores, grietas en labios y lengua, es necesario realizar una adecuada higiene. La higiene dental es una de las áreas que requiere mayores cuidados. Lo recomendable es que la persona mayor reciba una limpieza bucal después de cada comida.3

Recomendamos la pasta dental de Ozoaqua para la higiene bucal diaria, ya que cuida de las encías sensibles, previene la aparición de placa bacteriana y combate el mal aliento. Favorece la reparación, hidratación y cuidado de la mucosa bucal en casos de alteraciones bucales frecuentes.6

Pasta de dental de aceite ozonizado OZOAQUA

La pasta dental de ozono Ozoaqua, elaborada a base de aceites vegetales ozonizados, está indicada para la higiene bucal diaria, prevención de caries, para evitar la aparición de placa bacteriana y para combatir el mal aliento.  Además ayuda al cuidado de la mucosa labial en casos de aftas y afecciones bucales, y disminuye la inflamación y posible sangrado de las encías.

Envase de 75 ml.

Si el paciente es dependiente será el cuidador quien realice dicha limpieza.

En caso de las prótesis será preciso limpiarlas todos los días. Para ello, se enjuagará la dentadura con abundante agua después de cada comida, y al menos una vez al día se limpiará con la ayuda de un cepillo suave, jabón neutro y muy bien se deberá enjaguar antes de su colocación.

Después de la limpieza bucal no estará de más la aplicación de un bálsamo labial para hidratar los labios y evitar grietas.3

Recomendamos el bálsamo labial de Ozoaqua porque presenta un elevado poder reparador y protector en el cuidado de la mucosa labial y nasal.6

Bálsamo de aceite ozonizado OZOAQUA

El bálsamo de ozono Ozoaqua elaborado a base de aceites vegetales ozonizados calma, repara y protege labios y nariz. Especialmente indicado para prevenir boqueras y grietas.

Envase de 10 ml.

Cuidados de los pies

Después de cada ducha o baño debemos advertir mucho a nuestros mayores de la importancia del buen secado de los pies y de los espacios interdigitales así como del pliegue que se forma en la unión de los dedos en la planta. También conviene hidratar la planta de los pies con una crema indicada para ello, y evitar así la sequedad y problemas derivados como los talones agrietados.2

El sudor es uno de los grandes enemigos de los pies. Además de lavarlos y secarlos adecuadamente, conviene utilizar un antitranspirante (no un desodorante) o productos secantes. Un sudor excesivo puede hacer que se agriete la piel entre los dedos y favorece la aparición de infecciones.2

Con dedicación y unas sencillas pautas, es fácil conseguir unos cuidados básicos que mejorarán significativamente el bienestar y la calidad de vida de nuestros mayores.

¡¡Esperamos que estas pautas os ayuden a mantener una buena calidad de vida !!

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Linfedema y Lipedema

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Linfedema y Lipedema

Linfedema y Lipedema

El linfedema y lipedema pueden tener síntomas parecidos pero son patologías muy diferentes. Te ayudamos a distinguirlas.

Conceptos: linfedema y lipedema

Linfedema

El linfedema se refiere a la inflamación de los tejidos causada por una acumulación de líquido rico en proteínas que generalmente se drena a través del sistema linfático del cuerpo. Afecta con mayor frecuencia los brazos o las piernas, pero también puede ocurrir en la pared torácica, el abdomen, el cuello y los genitales.

El Linfedema podríamos definirlo como el exceso anormal de líquido (Linfa) presente en los tejidos blandos en una zona o extremidad de nuestro cuerpo, provocando un aumento de tamaño de la misma.

La linfa es un líquido de color amarillento presente en nuestro organismo. Está formada por agua, proteínas, grasas, productos de desecho, glóbulos blancos (linfocitos) y otras sustancias.

Este acúmulo de líquido puede deberse a la afectación del sistema linfático, por un daño o bloqueo en este. También puede existir un mal funcionamiento de este sistema desde los inicios de la vida, por un mal desarrollo embrionario.

Los ganglios linfáticos son una parte importante de tu sistema linfático. El linfedema puede provocarse por tratamientos contra el cáncer que extirpan o dañan los ganglios linfáticos. Cualquier tipo de problema que bloquee el drenaje del líquido linfático puede causar linfedema.

Los casos graves de linfedema pueden afectar la capacidad de mover la extremidad afectada, aumentar los riesgos de infecciones cutáneas y de septicemia, y pueden provocar cambios y degradación de la piel. El tratamiento puede incluir vendajes de compresión, masajes, medias de compresión, bombeo neumático secuencial, cuidado minucioso de la piel y, en raras ocasiones, cirugía para eliminar el tejido inflamado o para crear nuevas vías de drenaje.

Es decir, el linfedema se produce cuando el sistema linfático no es capaz de drenar la linfa y provoca una hinchazón por acumulación de líquido en los tejidos blandos del cuerpo.

La linfedema puede resultar muy molesto para quien lo padece, pero con los tratamientos adecuados, el 95% de los pacientes presenta mejoría, que es excelente en casi un tercio de los casos.

Lipedema

El lipedema es un trastorno crónico que se presenta en mujeres durante la pubertad u otros momentos de cambios hormonales como el parto o la menopausia, caracterizado por un agrandamiento simétrico del tejido adiposo (grasa) subcutáneo nodular y doloroso en las extremidades, sin afectar las manos, los pies y el tronco, que se caracteriza por la proliferación e inflamación de las células del tejido adiposo de las extremidades superiores o inferiores. Esto provoca una descompensación entre las distintas partes del cuerpo y, a medida que la afección va ganando intensidad, surgen otros síntomas más acusados que merman considerablemente el bienestar del paciente.

Es una patología subdiagnosticada o maldiagnosticada como obesidad o linfedema ya que es una enfermedad del tejido graso, que implica un cúmulo progresivo patológico de células grasas en las piernas, aunque también puede producirse esta acumulación en los brazos. Como consecuencia se produce un aumento de volumen que causa pesadez y además es doloroso a la presión y al contacto, en las fases avanzadas duele incluso la ropa estrecha.

Hasta hace poco no se conocía bien el Lipedema, también llamado la enfermedad de las piernas gruesas, fue reconocido por la OMS como una enfermedad ya que tendía a confundirse con la celulitis, el sobrepeso, la obesidad o el Linfedema.

El lipedema es un trastorno del tejido adiposo que se produce casi exclusivamente en las mujeres. Según diversos estudios el lipedema podría afectar casi al 16% de la población femenina mundial, sin variación por razas. Tan solo el 2% de los afectados serán varones.

Este trastorno puede ser hereditario (20%). En la mayoría de los casos se desarrolla gradualmente durante la pubertad, aunque puede desarrollarse o empeorar durante la menopausia o el embarazo, también está ligado frecuentemente a trastornos hormonales (Hipotiroidismo, Ovario poliquístico, Diabetes tipo II …) y/o obesidad.

Cuando el lipedema evoluciona y empeora, se transforma en lipo-linfedema, mostrando síntomas más parecidos al linfedema.

El gran problema del lipedema es que no responde a los tratamientos dietéticos y es muy frecuente que los primeros síntomas del lipedema sea sensación de cansancio e hinchazón en la pierna que aumentan con el calor y la menstruación.

El linfedema y el lipedema históricamente van unidos, pero según vamos avanzando en los estudios y en las investigaciones vemos que tiene relación en muchos casos, pero muchas veces sus orígenes no tienen nada que ver.

A modo resumen; El linfedema es una disfunción del sistema linfático ya sea por causas desconocidas (primario) o por causas que hayan agredido de alguna forma, (secundario) como la cirugía, radioterapia, quemaduras, accidentes, infecciones… mientras que el lipedema es una proliferación de grasa que nada tiene que ver con la alimentación, y que la mayoría de las veces surge en miembros inferiores y superiores, es decir Lipedema está causado por un depósito simétrico de tejido graso y en el Linfedema se retiene líquidos asimétricamente.

Signos y síntomas del linfedema y lipedema

Para su diagnóstico es preciso realizar como ante cualquier consulta, una historia clínica en la que nos basaremos en los antecedentes, estilo de vida etc.

En nuestros centros en la valoración inicial siempre realizamos una entrevista personal al paciente para recaudar la información necesaria ya que a veces es la clave para saber la causa o el desencadenante.

La fisiopatología del lipedema sigue sin estar clara. Las causas putativas que se han propuesto incluyen adipogénesis alterada, microangiopatía y microcirculación linfática alterada. Todavía no se ha encontrado ningún biomarcador específico y actualmente el diagnóstico se realiza únicamente por motivos clínicos, pero existen pruebas auxiliares para descartar otros diagnósticos.

En el caso del linfedema realizamos una medición de la circunferencia de la zona afectada, en distintos puntos y compararla con el lado contrario del cuerpo. Tiene que existir una diferencia de 2 cm.

Realizamos una inspección de la piel y palpación de la zona para ver cómo está el tejido y/o su dureza.

Signo de Stemmer que consiste en pellizcar la piel de entre los dedos de los pies o de la mano. Será positivo cuando exista dificultad o imposibilidad de realizar el pellizco e indica que probablemente se padece linfedema.

Pruebas médicas

Existen pruebas médicas que confirman la existencia de Linfedema como son la linfangiografía, linfangiograma, ecografía- Doppler, TAC, etc.

Causas

El sistema linfático es una red de vasos que transportan líquido linfático rico en proteínas por todo el cuerpo. Es parte del sistema inmunitario. Los ganglios linfáticos actúan como filtros y contienen células que combaten las infecciones y el cáncer.

El líquido linfático se impulsa a través de los vasos linfáticos por las contracciones musculares al movimiento durante el día y a través de pequeñas bombas en la pared de los vasos linfáticos. El linfedema ocurre cuando los vasos linfáticos no pueden drenar de manera adecuada el líquido linfático, generalmente de un brazo o de una pierna.

Respecto al lipedema no hay un consenso sobre su etiología, pero sí correlación con factores genéticos y hormonales.

LINFEDEMA

LIPOEDEMA

Cancer

Cirugía

Radiación oncológica

Parasitos (países en desarrollo)

Congénitas

Hereditarias

Hormonal

 

La alta prevalencia de hipotiroidismo en pacientes con lipedema podría estar relacionada con la obesidad asociada al lipedema frecuentemente observada. La baja prevalencia de diabetes, dislipidemia e hipertensión parece ser una característica específica que distingue el lipedema de la obesidad inducida por el estilo de vida.(9)

Clasificación

El linfedema

Origen

Se clasifica en dos tipos según su origen:

  • Aquellos que no tienen causa aparente, pueden ser congénitos o aparecer en la adolescencia o más tarde. Se producen porque las vías linfáticas no funcionan con normalidad o su número es menor del necesario para que su sistema linfático sea competente. Se caracteriza por la falta de vasos linfáticos y que se clasifica en tres grupos dependiendo de la edad de aparición (congénito, precoz, tardío – se debe a una hipoplasia-)
  • Congénitos: aparecen en el primer año de vida o desde el mismo momento del nacimiento

Linfedema precoz: se manifiesta en la adolescencia

Linfedema tardío: se pone en evidencia después de los 35 años

  • Cuando el sistema linfático es normal, pero ha sido alterado. Es decir el linfedema secundario describe el edema que se desarrolla durante la vida del paciente y que no es congénito, clasificándolos en:
  • Oncológico
  • Post operatorio: linfadenectomía
  • Post radioterapia
  • Postraumático
  • Venosos (mixto)
  • Post infeccioso (erisipelas)
  • Colagenopatías
  • Otros

Grados del linfedema

Según la Sociedad Internacional de Linfología los linfedemas se categorizan en cuatro grados:

  • Grado 0: Subclínico o latente, no edema perceptible.
  • Grado I: Edema visible y con fóvea, que mejora con declive de la extremidad.
  • Grado II: Precoz: Persiste fóvea, edema sin cambios ante la elevación de la extremidad.
  • Tardío: Edema sin fóvea, pero con fibrosis.
  • Grado III: Elefantiasis. Edema irreversible, fibrótico con alteraciones dérmicas y subdérmicas.

A su vez, los linfedemas se clasifican también en grados, según la diferencia que existe entre el miembro afectado y el miembro sano. Podemos distinguir, según Grandval, tres grados:

  • 1er grado/estadio: cuando la diferencia entre miembro afectado y sano es entre 0 y 2 cm.
  • 2do grado: cuando la diferencia entre miembro afectado y sano es entre 2 y 6 cm.
  • 3er grado: cuando la diferencia entre miembro afectado y sano es mayor de 6 cm.

Gravedad del linfedema

Según la gravedad del cuadro cabe distinguir varios estadios:

  • Estadio 0: Aunque existe una lesión de los vasos linfáticos, todavía no hay hinchazón visible.
  • Estadio 1: La hinchazón se desarrolla a lo largo del día, pero desaparece en parte o del todo al elevar el miembro. Si se presiona el tejido con el dedo, se forma un hoyuelo que persiste durante un tiempo.
  • Estadio 2: La hinchazón persiste, incluso tras un reposo prolongado. La piel está dura y elevar el miembro ya no sirve de ayuda. Es difícil incluso imposible hacer hoyuelos en la piel.
  • Estadio 3: Está caracterizado por la hinchazón y los cambios en la piel (por ejemplo, en forma de ampollas que segregan líquido linfático). Otra variante de esta hinchazón se denomina elefantiasis.

El lipedema

Existen varias clasificaciones como la de Schmeller & Meier-Vollearth que fija tres estadios atendiendo a la palpación y cambios cutáneos, Fonder divide en dos grupos en función de la forma de los miembros, Meier-Vollrath establece cinco tipos en función de la distribución corporal de los depósitos grasos, Schingale define cinco tipos según la localización del lipedema, pero ninguna aceptada universalmente.

Según Schmeller & Meier-Vollearth:

  • Grado I: la superficie de la piel es regular y blanda. Se palpan diminutos nódulos de grasa. “Piel de naranja”, es decir celulitis, superficie cutánea con un granulado fino.
  • Grado II: la superficie de la piel es irregular y dura debido al aumento en la formación de nódulos. “Piel acolchada”, superficie de la piel con nódulos gruesos y hoyos grandes.
  • Grado III: la superficie de la piel se encuentra deformada debido al exceso de tejido adiposo. El número de nódulos es mayor, de distinto tamaño y se encuentran repartidos mayormente en caderas y tobillos. Pliegues de grasa gruesos y deformantes.

La enfermedad empieza a aparecer en las caderas, después afecta a todo el muslo. Cuando hay colgajos de grasa en la cara interna de las rodillas, el rozamiento al andar puede provocar infecciones.

Los lipoedemas avanzados impiden el flujo de sangre por las venas y de linfa por los vasos linfáticos. Por eso a veces la consecuencia de un lipoedema es un linfedema, que los expertos denominan “lipo-linfedema”. Se trata como un linfedema.

Factores de riesgo en linfedema y lipedema

Como dijimos anteriormente no se encuentra una etiología clara en el lipedema , pero si la existencia de factores agravantes: Índice de masa corporal (IMC) elevado, insuficiencias veno-linfáticas o inmovilidad

LINFEDEMA LIPOEDEMA
Edad avanzada

Sobrepeso u obesidad

Artritis reumatoide o psoriásica

Padecer Ca

trastornos venosos previos

 

Causas hormonales

Genética

Índice de masa corporal (IMC) elevado insuficiencias veno-linfáticas

inmovilidad

 

Bibliografía

  1. Manrique OJ, Bustos SS, Ciudad P, Adabi K, Chen WF, Forte AJ, et al. Overview of Lymphedema for Physicians and Other Clinicians: A Review of Fundamental Concepts. Mayo Clin Proc. agosto de 2020;S0025619620300331.
  2. Linfedemas primarios y secundarios. Causas, tipos y tratamiento. Clínica Universidad de Navarra [Internet]. [citado 5 de mayo de 2022]. Disponible en: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/linfedema
  3. Torre YSD la, Wadeea R, Rosas V, Herbst KL. Lipedema: friend and foe. Horm Mol Biol Clin Investig. 9 de marzo de 2018;33(1).
  4. Kruppa P, Georgiou I, Biermann N, Prantl L, Klein-Weigel P, Ghods M. Lipedema-Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment Options. Dtsch Arzteblatt Int. 1 de junio de 2020;117(22-23):396-403.
  5. Tratamiento Lipedema con Medias de Compresión a Medida: Grau Soler [Internet]. [citado 5 de mayo de 2022]. Disponible en: https://www.grausoler.es/divisiones/presoterapia/lipedema
  6. Qué son y como tratar el Linfedema y Lipedema – Clínica Planas Blog [Internet]. Tu blog de medicina y cirugía estética – Clínica Planas. 2019 [citado 5 de mayo de 2022]. Disponible en: https://www.clinicaplanas.com/blog/2019/03/28/linfedema-y-lipedema/
  7. Signo de Stemmer, un diagnóstico fiable para reconocer el linfedema en piernas [Internet]. GraceContigo. [citado 5 de mayo de 2022]. Disponible en: https://gracecontigo.com/blogs/noticias/signo-de-stemmer-un-diagnostico-fiable-para-reconocer-el-linfedema-en-piernas
  8. Linfedema – Síntomas y causas – Mayo Clinic [Internet]. [citado 5 de mayo de 2022]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/lymphedema/symptoms-causes/syc-20374682
  9. Bauer AT, von Lukowicz D, Lossagk K, Aitzetmueller M, Moog P, Cerny M, et al. New Insights on Lipedema: The Enigmatic Disease of the Peripheral Fat. Plast Reconstr Surg. diciembre de 2019;144(6):1475-84.
  10. Lipoedema [Internet]. [citado 5 de mayo de 2022]. Disponible en: https://www.mediespana.com/salud/diagnostico-tratamiento/lipoedema/
  11. Linfedema [Internet]. [citado 5 de mayo de 2022]. Disponible en: https://www.mediespana.com/salud/diagnostico-tratamiento/linfedema/
  12. Linés MPC, Martínez AC, Cortés CL, Rodríguez LV, Donoso AM, Sarto LE. Linfedema y lipedema:: Diferencias y similitudes. Rev Sanit Investig. 2021;2(4):34.
  13. ▷ LIPEDEMA, ¿qué es? Causas, solución y tratamiento – Lipemedical ✅ [Internet]. Lipemedical. [citado 5 de mayo de 2022]. Disponible en: https://lipedema.es/que-es-lipedema/
  14. Complicaciones [Internet]. Federación Fedeal Linfedema / Lipedema en España. [citado 5 de mayo de 2022]. Disponible en: https://www.fedeal.org/enfermedad-linfedema-lipedema-fedeal/complicaciones-enfermedad-linfedema-lipedema-fedeal/
  15. Ferrandez JC, Theys S. Linfedemas de los miembros inferiores. EMC – Podol. 1 de enero de 2011;13(3):1-12.
  16. Vaquero Ramiro E, Gutiérrez Retortillo M, Goiri Noguera D, Morello Ostos P, Solera-Martínez M. Diagnóstico y tratamiento del lipedema en España. Resultados de encuesta online. Rehabilitación. 1 de abril de 2022;56(2):108-15.
  17. Vásquez LQS de, Villalobos VU. Lipedema: lo que debemos conocer. Rev Fac Med Univ Lberoamérica [Internet]. 14 de febrero de 2022 [citado 5 de mayo de 2022];1(1). Disponible en: http://www.unibe.ac.cr/ojs/index.php/RFMUI/article/view/113

Autora: Rosa Gómez

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Síndrome del Cuidador: Problemas de salud derivados

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Síndrome del Cuidador: Problemas de salud derivados

El Síndrome del cuidador presenta algunos problemas de salud derivados. El estrés del cuidador a largo plazo puede aumentar su riesgo de muchos problemas de salud diferentes. Algunos de estos problemas pueden ser graves. Incluyen:

  • Depresión y ansiedad
  • Un sistema inmunitario débil
  • Sobrepeso y obesidad
  • Enfermedades crónicas como enfermedades cardíacas, cáncer, diabetes o artritis. La depresión y la obesidad pueden aumentar aún más el riesgo de estas afecciones
  • Problemas con la memoria a corto plazo o prestar atención

Consejos de prevención del Síndrome del Cuidador

Consejos de prevención

Para prevenir el síndrome es factible realizar algunas de las siguientes recomendaciones:

  • Aprender mejores formas de ayudar a su ser querido: Por ejemplo, los hospitales ofrecen clases que pueden enseñarle cómo cuidar a alguien con una lesión o enfermedad.
  • Encontrar recursos de cuidado en su comunidad para ayudarle: Muchas comunidades tienen servicios de guardería para adultos o servicios de relevo. Usar estos servicios puede darle un descanso de sus deberes de cuidado
  • Pedir y aceptar ayuda: Haga una lista de las formas en que otros pueden ayudarle. Deje que quienes se ofrezcan a asistirle elijan lo que les gustaría hacer.
  • Unirse a un grupo de apoyo para cuidadores: Estos grupos pueden permitirle compartir historias, escuchar sugerencias sobre cuidados y obtener el apoyo de otras personas que enfrentan los mismos desafíos que usted.
  • Organizarse para que el cuidado sea más manejable: Haga listas de tareas y establezca una rutina diaria.
  • Mantenerse en contacto con familiares y amigos: Es importante obtener apoyo emocional
  • Cuidar de su propia salud: Trate de encontrar tiempo para mantenerse físicamente activo la mayoría de los días de la semana, prefiera alimentos saludables y duerma bien. Asegúrese de estar al día con su atención médica, como chequeos y exámenes regulares
  • Considere tomar un tiempo de vacaciones si además trabaja y se siente abrumado.
  • Tomar medidas para prevenir o aliviar el estrés del cuidador puede ayudar a prevenir problemas de salud. Recuerde que, si se siente mejor, puede cuidar de mejor forma a su ser querido. También será más fácil concentrarse en la gratificación del cuidador.

CMUC, un deshago emocional para el Síndrome del Cuidador

En nuestros centro CMUC nos encontramos habitualmente con estas situaciones, en las que los cuidadores ya sean con vinculo familiar o no, debido al gran impacto que provoca el cuidado de una persona dependiente en la vida de un cuidador. Por ello, nuestros equipos no solo tratan a los pacientes a los pacientes que acuden con ulceras, sino también a sus cuidadores cuando observamos síntomas como los comentados anteriormente. El cuidador al acudir a nuestros centros siente “un deshago emocional” por varios aspectos:

  • Hacemos entender el problema del que padece el paciente. Realizamos una educación, en la que ellos puedan entender el proceso que sufre el paciente y como puede repercutirle al cuidador. Por ejemplo; en el caso de las UPP es el cuidador el indicado en realizar los cambios posturales por lo que siempre intentamos realizar una educación sanitaria en la que tenemos en cuenta que el cuidador también debe de descansar y realizar dichos cambios con la mejor postura posible y/o los mejores soportes posibles destinados para tal. Otro de los ejemplos usuales es en relación con la higiene, por ello recomendamos productos que eviten efectos no deseados y productos que les faciliten el aseo.
  • En numerosas ocasiones, por no decir en la mayoría, también ofrecemos cuidados a los cuidadores que necesitan de una escucha activa y recibir información sobre el paciente y sobre ellos mismos, que a veces identificamos en clínica explicando al cuidador que necesita de ayuda y de alternativas como las explicadas anteriormente, sin ser consciente el propio cuidador de que esta paciendo este síndrome.
  • Durante el tratamiento en clínica con el paciente, intentamos que el cuidador pueda tomar un tiempo de “descanso” en el que pueda dedicarse a realizar otras tareas diferentes a la de cuidador, ya que nosotros nos encargamos del cuidado del paciente y posteriormente informar sobre el estado necesidades incluso reforzar sus buenos cuidados, haciéndolos participe de la evolución favorable, ya que para curar debemos hacer un trabajo en equipo; profesionales, paciente y cuidadores.
  • No hay mayor poder que el conocimiento “cuando el conocimiento crece la oportunidad aparece”, si empoderamos a nuestros cuidadores aparecen recursos que benefician tanto al paciente como al propio cuidador, y la mayoría de las veces esto se consigue mediante la información.
  • Por ello, nosotros siempre indicamos que el principal RETO para un cuidador es cuidar su propia salud física, mental y social. Posteriormente aprender a pedir ayuda y a delegar, creando una red de apoyo.
  • Aconsejamos y ayudamos a elaborar un plan de cuidados en función a sus necesidades y las de la persona que recibe los cuidados, organizado el tiempo y las tareas en las que identifique lo que es urgente y necesario y aquello que puede esperar, entre otras ayudas, ya que nuestro objetivo es evitar que los cuidadores acaben siendo también pacientes.

Sindrome del cuidador cmuc

En CMUC cuidamos de ti, tan solo tienes que dejarte cuidar, no importa que seas paciente o cuidador, ambos necesitáis de prevención y de cuidados. No olvides que siempre, todos necesitamos de los otros.

Temas de interés

Bibliografía

  1. https://www.fundacionfass.org/general/sindrome-del-cuidador/?gclid=EAIaIQobChMImKvK15aO9wIVp5FmAh2ylQEwEAAYASAAEgJE-_D_BwE
  2. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2008000300004
  3. Scherma G.A. How to get organized as a Caregiver. Loss, grief & Care. 2002; 8(3-4): 127-134.
  4. Wai Man Kwan C. Families’ e xperiences of the last office of deceased family members in the hospice setting. International Journal of Palliative Nursing. 2005; 8 (6):266-275.
  5. Las técnicas de enfrentamiento mejora el bienestar de los cuidadores. Reuters Health. Medline Plus, National Library of Medicine, National Institutes of Health. Jan. 23, 2006.Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_29270.html
  6. Párraga M, Ensayo Y. ¿Quién cuida a los cuidadores? ISSN 1695-6141© COPYRIGHT Servicio de Publicaciones-Universidad de Murcia; 24/03/08. Disponible en: www.google.com/search

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El Síndrome del Cuidador

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Síndrome del cuidador

El Síndrome del Cuidador

El Síndrome del Cuidador se ha incrementado en los últimos años debido al aumento de la esperanza de vida de las personas y la aparición de enfermedades y situaciones que provocan la dependencia de familiares. Cada vez hay más personas que se ven en la necesidad de convertirse en el cuidador principal de una persona mayor.

Los cuidados continuos deben ser administrados por todos los profesionales de la salud relacionados con el paciente y también por sus familiares, para poder mantener su carácter integral. Cada vez más, nos basamos en un cuidado centrado en la persona, en sus deseos y necesidades que se extiende hasta las comunidades donde el equipo de cuidados junto a la familia ofrecerá una cobertura básica de atención al paciente.

¿Qué significa persona ser una persona cuidadora?

Persona que se encarga del cuidado de otra persona, de un animal o un lugar. Un cuidador (o proveedor de atención a pacientes) ayuda a una persona que necesita asistencia para cuidarse. Quien necesita apoyo puede ser un niño, adulto o una persona mayor. Es posible que requiera cuidados debido a una lesión, enfermedad crónica o discapacidad. Según la OMS; Es la persona que atiende las necesidades físicas y emocionales de un enfermo, por lo general su esposo/a, hijo/a, un familiar cercano o alguien que le es significativo.

¿Cuál es el rol del cuidador? 

En su ejercicio brinda apoyo a la persona mayor en las actividades de la vida diaria, propiciando la permanencia en su hogar, manteniendo sus roles familiares y sociales con el fin de mejorar su calidad de vida. Sin embargo, es muy común que aparezcan síntomas como estrés, sobrecarga y cansancio. Es de vital importancia evitar que el cuidador se convierta en un paciente invisible. Para ello, es importante entender a qué nos enfrentamos y saber cómo solucionar el síndrome del cuidador.

Sindrome del cuidador

¿Qué es el Síndrome del Cuidador? 

Cuando cuidamos de una persona mayor dependiente, a menudo notamos que nosotros mismos sufrimos dificultades y problemas. Estos pueden darse a nivel físico (dolores, tensión muscular, etc.), psíquico o emocional (estrés, ansiedad, tristeza…), social (disminución de las relaciones familiares y sociales, disminución del tiempo de ocio…) y económicos (disminución de los recursos). A esto se le llama carga del cuidador.

Estos problemas se dan cuando la persona que realiza las tareas principales del cuidado, asume que generalmente será quien se encargue siempre de estas tareas. Es un trabajo no remunerado y de larga duración, que gasta recursos y energías.

Las personas que sufren de síndrome del cuidador sufren una sobrecarga física y emocional constante. Asumen por completo toda la responsabilidad de los cuidados de la persona mayor dependiente, perdiendo en el proceso su propia independencia. Esto provoca al mismo tiempo que sus propios proyectos de vida queden paralizados por periodos largos de tiempo, llegando a ser varios años.

Por este motivo, es primordial que estos cuidadores aprendan a ser conscientes de su sobrecarga, tanto la objetiva como aquella que ellos sientan subjetivamente. En caso contrario, sentimientos de frustración, depresión, ansiedad, estrés, culpa, etc., se darán con suma facilidad. También puede derivar al mismo tiempo en alteraciones de conducta y carácter, así como somáticas (síntomas físicos provocados por situaciones emocionales).

Una vez sean conscientes de la situación, llega el momento de ponerle remedio, ya sea buscando soluciones o tratando de prevenir que estos problemas se den en primer lugar.

La labor de proporcionar cuidados constantes al enfermo por un tiempo prolongado produce con frecuencia en el responsable de la asistencia, astenia, fatiga, sensación de fracaso, deshumanización de la asistencia, insomnio, síntomas somáticos, pérdida del sentido de la prioridad, estado depresivo, aislamiento social, mayor automedicación, irritabilidad, falta de organización, pobre concentración y rendimiento. La pérdida de autoestima, desgaste emocional severo y otros trastornos, que se conocen como el síndrome del quemado, se producen básicamente por:

  1. La transferencia afectiva de los problemas del enfermo hacia quienes le atienden.
  2. La repetición de las situaciones conflictivas.
  3. La imposibilidad de dar de sí mismo de forma continuada que puede llegar a incapacitarle seriamente para continuar en esta tarea.

El agotamiento en la relación de ayuda se puede originar en un desequilibrio entre la persona que apoya, la que recibe esa asistencia y el ambiente donde esta se efectúa.

¿Cuáles son las señales de alerta del Síndrome del Cuidador?

Cuidador

La presencia de algunos de estos síntomas en un cuidador puede ser indicio de sobrecarga:

  • Cansancio persistente.
  • Problemas de sueño.
  • Disminución o abandono de las aficiones.
  • Desinterés por vivir nuevas experiencias.
  • Elevada irritabilidad.
  • Dolores o molestias sin tener ningún problema de salud aparente.
  • Aislamiento social.
  • Consumo de ansiolíticos y/o antidepresivos.
  • Niveles de estrés y/o ansiedad elevados.

Temas de interés

Bibliografía

  1. https://www.fundacionfass.org/general/sindrome-del-cuidador/?gclid=EAIaIQobChMImKvK15aO9wIVp5FmAh2ylQEwEAAYASAAEgJE-_D_BwE
  2. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2008000300004
  3. Scherma G.A. How to get organized as a Caregiver. Loss, grief & Care. 2002; 8(3-4): 127-134.
  4. Wai Man Kwan C. Families’ e xperiences of the last office of deceased family members in the hospice setting. International Journal of Palliative Nursing. 2005; 8 (6):266-275.
  5. Las técnicas de enfrentamiento mejora el bienestar de los cuidadores. Reuters Health. Medline Plus, National Library of Medicine, National Institutes of Health. Jan. 23, 2006.Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_29270.html
  6. Párraga M, Ensayo Y. ¿Quién cuida a los cuidadores? ISSN 1695-6141© COPYRIGHT Servicio de Publicaciones-Universidad de Murcia; 24/03/08. Disponible en: www.google.com/search

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